Evaluation of nursing records through Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes

Authors

DOI:

https://doi.org/10.5902/2179769268189

Keywords:

Nursing Records, Nursing Process, Nursing Diagnoses, Nursing, Hospital Education Service

Abstract

Objective: to evaluate the quality of nursing process records in medical records of an adult intensive care unit. Method: cross-sectional study, with application of the Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes in 145 medical records of patients who were hospitalized from November 2018 to June 2019. Results: in relation to the domain called Nursing Diagnoses as a process, only 27% of the records were complete. In the nursing diagnostics as a product domain, the results were satisfactory with 97% of the complete documentation. Satisfaction remained in nursing interventions, in which completeness was obtained in 94% of the medical records. As for the Results, more than half of the records presented inconsistencies. Conclusion: the records of the Nursing Process have been executed in the intensive care unit in a partially satisfactory way, and, from this study, it is possible to develop strategies to improve the quality of records.

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Author Biographies

Suéli Regina Sulzbach, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC)

Graduada em Enfermagem pela Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) com período sanduíche na Universidade do Minho, Portugal. Enfermeira Assistencial e coordenadora da comissão de Processo de Enfermagem na Associação Hospitalar Beneficente de Pinhalzinho/SC.

Carla Argenta, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC)

Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Professora adjunta na Universidade do Estado de Santa Catarina - UDESC atuando na Graduação e Pós graduação na Saúde do Idoso e do Adulto, Processo de Enfermagem e Sistemas de Linguagens Padronizadas em Enfermagem. 

Edlamar Kátia Adamy, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC)

Enfermeira, Doutora em Enfermagem, professora Adjunta da Graduação e do Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC). Diretora de Educação da ABEn Nacional (Gestão 2018-2019 e gestão 2020-2022) Representante de Santa Catarina na Rede Iberoamericana de Investigación en Educación en Enfermería - RIIEE Brasil. 

William Campo Meschial, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC)

Enfermeiro, Doutor em Enfermagem, docente do curso de Enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC).

Elisangela Argenta Zanatta, Universidade do Estado de Santa Catarina

Enfermeira, doutora em Enfermagem, professora Adjunta do Departamento de Enfermagem e do Mestrado Profissional em Enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Diretora de Estudos e Pesquisa em Enfermagem da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn) de Santa Catarina (SC)

Suzanne Cristina Abido, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC)

Enfermeira, especialista em Saúde da Família, Mestranda em Enfermagem na Atenção Primária à Saúde da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), enfermeira supervisora na Atenção Primária à Saúde, no município de Xanxerê-SC.

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Published

2022-07-07 — Updated on 2022-07-11

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How to Cite

Sulzbach, S. R., Argenta, C., Adamy, E. K., Meschial, W. C., Zanatta, E. A., & Abido, S. C. (2022). Evaluation of nursing records through Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes. Revista De Enfermagem Da UFSM, 12, e26. https://doi.org/10.5902/2179769268189 (Original work published July 7, 2022)

Issue

Vol. 12 (2022)

Section

Artigos Originais

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Copyright (c) 2022 Revista de Enfermagem da UFSM

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