Tablet splitting: implications in clonazepam dose adjustment?
DOI:
https://doi.org/10.5902/2236583428841Palavras-chave:
comprimidos, clonazepam, dosagemResumo
A divisão de comprimidos permite o ajuste de dose e retirada gradual de medicamentos, principalmente para pacientes psiquiátricos e geriátricos. O objetivo deste estudo foi investigar a exatidão e precisão de doses das porções provenientes da divisão de comprimidos de clonazepam utilizando-se faca e cortador de comprimidos. Comprimidos inteiros e porções foram pesados individualmente para determinação da variação de peso e perda de peso. Apesar de uma divisão exata (próxima a 100%), a análise da precisão indicou alta variabilidade entre o peso das porções (DPR>6%), variando em torno de ± 25% para o cortador de comprimidos e ± 18% para a faca. Não houve diferença significativa entre as técnicas utilizadas quanto à exatidão e perda de peso. Esses dados preliminares indicam que dividir comprimidos de clonazepam tanto com o cortador de comprimidos quanto com a faca pode resultar em uma divisão aparentemente exata, apesar da falta de precisão entre as porções obtidas. Estudos são necessários para investigar se tais variações nas doses diárias de clonazepam resultariam em um desfecho clínico comprometendo esquemas de ajuste de doses.Downloads
Referências
Habib WA, Alanizi AS, Abdelhamid MM, Alanizi FK. Accuracy of tablet splitting: Comparison study between hand splitting and tablet cutter. Saudi Pharm J. 2014; 22(5):454-59.
van der Steen KC, Frijlink HW, Schipper CM, Barends DM. Prediction of the ease of subdivision of scored tablets from their physical parameters. AAPS PharmSciTech. 2010;11(1):126-32.
Verrue C, Mehuys E, Boussery K, Remon JP, Petrovic M. Tablet-splitting: a common yet not so innocent practice. J Adv Nurs. 2011;67(1):26-32.
Fischbach MS, Gold JL, Lee M, Dergal JM, Litner GM, Rochon PA. Pill-splitting in a long-term care facility. CMAJ. 2001;164(6):785-6.
McDevitt JT, Gurst AH, Chen Y. Accuracy of tablet splitting. Pharmacotherapy 1998;18(1):193–7.
Shah RB, Collier JS, Sayeed VA, Bryant A, Habib MJ, Khan MA. Tablet splitting of a narrow therapeutic index drug: a case with levothyroxine sodium. AAPS PharmSciTech. 2010;11(3):1359-67.
Hill SW, Varker AS, Karlage K, Myrdal PB. Analysis of drug content and weight uniformity for half-tablets of 6 commonly split medications. J Manag Care Pharm. 2009;15(3):253-61.
Pinder RM, Brogden RN, Speight TM, Avery GS. Clonazepam: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in epilepsy. Drugs. 1976;12(5):321-61.
Otto MW, McHugh RK, Simon NM, Farach FJ, Worthington JJ, Pollack MH. Efficacy of CBT for benzodiazepine discontinuation in patients with panic disorder: Further evaluation. Behav Res Ther. 2010;48(8):720-7.
Quaglio G, Pattaro C, Gerra G, Mathewson S, Verbanck P, Des Jarlais DC, et al. High dose benzodiazepine dependence: description of 29 patients treated with flumazenil infusion and stabilised with clonazepam. Psychiatry Res. 2012;198(3):457-62.
Brazilian Health Surveillance Agency. Brazilian Pharmacopoeia. 5 ed. Vol. 1. Brasília; 2010. Available from: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33832/2845829/FBrasileira+Volume+1+INGLES+com+alerta.pdf/f9a3480f-b71e-4a30-b459-d07368eaf6ee.
Food and Drug Administration. Guidance for Industry Tablet Scoring: Nomenclature, Labeling, and Data for Evaluation [Internet]. Silver Spring; 2013. Available from: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM269921.pdf
Elliott I, Mayxay M, Yeuichaixong S, Lee SJ, Newton PN. The practice and clinical implications of tablet splitting in international health. Trop Med Int Health. 2014;19(7):754-60.
Volpe DA, Gupta A, Ciavarella AB, Faustino PJ, Sayeed VA, Khan MA. Comparison of the stability of split and intact gabapentin tablets. Int J Pharm. 2008;350(1-2):65-9.
Ellison CD, Ennis BJ, Hamad ML, Lyon RC. Measuring the distribution of density and tabletting force in pharmaceutical tablets by chemical imaging. J Pharm Biomed Anal. 2008;48(1):1-7.
Gupta A, Hunt RL, Khan MA. Influence of tablet characteristics on weight variability and weight loss in split tablets. Am J Health Syst Pharm. 2008;65(24):2326, 2328.
Polli JE, Kim S, Martin BR. Weight uniformity of split tablets required by a Veterans Affairs policy. J Manag Care Pharm. 2003;9(5):401-7.
Rosenberg JM, Nathan JP, Plakogiannis F. Weight variability of pharmacist dispensed split tablets. J Am Pharm Assoc(Wash). 2002;42(2):200-5.
Tahaineh LM, Gharaibeh SF. Tablet splitting and weight uniformity of half-tablets of 4 medications in pharmacy practice. J Pharm Pract. 2012;25(4):471-6.
van Riet-Nales DA, Doeve ME, Nicia AE, Teerenstra S, Notenboom K, Hekster YA, et al. The accuracy, precision and sustainability of different techniques for tablet subdivision: breaking by hand and the use of tablet splitters or a kitchen knife. Int J Pharm. 2014;466(1-2):44-51.
Zhao N, Zidan A, Tawakkul M, Sayeed VA, Khan M. Tablet splitting: Product quality assessment of metoprolol succinate extended release tablets. Int J Pharm.
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