Diferenças na microbiota vaginal entre mulheres férteis e inférteis: uma revisão sistemática com meta-análise
DOI:
https://doi.org/10.5902/2236583493790Palavras-chave:
Microbiota vaginal, Infertilidade feminina, Comunidade microbiana, Saúde reprodutiva, MulheresResumo
Introdução: A infertilidade, um problema de saúde pública com impactos sociais e emocionais, muitas vezes permanece sem causa aparente. Considerando o interesse crescente no papel da microbiota vaginal nos desfechos reprodutivos, esta revisão sistemática com meta-análise avaliou diferenças na composição microbiana entre mulheres férteis e inférteis Metodologia: Foram incluídos estudos de caso-controle publicados em inglês nos últimos quinze anos. O protocolo foi registrado no PROSPERO (nº CRD420251059918). As buscas foram realizadas nas bases PubMed e Embase, utilizando descritores estruturados pela estratégia PICO. A extração dos dados foi feita por dois revisores independentes. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q de Cochran e pela estatística I². A síntese quantitativa foi conduzida no software RevMan 5.3. Resultados: Dez estudos foram incluídos, totalizando 992 participantes, sendo cinco utilizados na meta-análise. A análise agrupada revelou maior abundância bacteriana no grupo fértil (MD = 4,64; IC95%: 0,55–8,74; p = 0,03; I² = 98%). A estratificação por gêneros mostrou níveis mais elevados de Lactobacillus spp. (p = 0,27), Gardnerella spp. (p = 0,02) e Prevotella spp. (p = 0,03) no grupo fértil, com significância para os dois últimos. Apesar da ausência de significância para Lactobacillus spp., análise estatística individual indicou níveis significativamente menores de três espécies em mulheres inférteis (p < 0,00001). O risco de viés (ROBINS-I) foi classificado como sério na maioria dos estudos, sobretudo pela ausência de controle para fatores de confusão. A confiança da evidência, avaliada pelo sistema GRADE, variou de muito baixa a moderada. Conclusão: Apesar da confirmação da associação entre Lactobacillus e fertilidade, os achados de Gardnerella spp. e Prevotella spp. em mulheres férteis sugerem limitações metodológicas, reforçando a necessidade de estudos mais homogêneos e robustos.
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