O
impacto das intervenções de atividade física na promoção da saúde na escola: um
plano para a prevenção de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)
The impact of physical activity
interventions on health promotion in schools: a plan for the prevention of
Non-Communicable Chronic Diseases
El impacto de las intervenciones en actividad
física en la promoción de la salud en la escuela: un plan para la prevención de
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Rodrigo da Silva Fraga de Souza 
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Macaé, RJ, Brasil
rodrigofraga_ufrj@yahoo.com.br
Sara Nállia de Oliveira Costa
Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro, Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil
saranallia.oliveira@gmail.com
Jackson de Souza-Menezes
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Macaé, RJ, Brasil
jacksonmenezes@gmail.com
Recebido em 29 de fevereiro de
2024
Aprovado em 27 de março de 2024
Publicado em 02 de abril de 2025
RESUMO
A prática regular de atividade física é essencial para a prevenção
e redução de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), conforme apontam
diversas políticas de saúde nacionais e internacionais, incluindo a Política
Nacional de Promoção da Saúde e o Plano Global de Prevenção e Controle de DCNT
da OMS. Além dos benefícios endócrinos, metabólicos e para a saúde mental, a
atividade física gera impactos positivos no aprendizado de adolescentes. Este
estudo, baseado em uma revisão integrativa, analisou estratégias de promoção da
saúde em escolas, com foco em programas de intervenção em atividade física, com
o objetivo de elaborar um plano de promoção da saúde escolar. A revisão incluiu
37 estudos publicados entre 2016 e 2021. A maioria das intervenções ocorreu no
ensino fundamental (70%), seguida pelo ensino médio (20%) e pré-escolas (10%).
Em aproximadamente 60% dos estudos, a atividade física foi a abordagem
principal, enquanto nos outros 40% houve a combinação de educação em saúde,
nutrição e questões ambientais. As intervenções resultaram em melhorias nos
níveis de atividade física, aptidão, composição corporal, além de habilidades
motoras e cognitivas dos alunos. Os achados sugerem que programas de atividade
física nas escolas podem ser eficazes na promoção da saúde, e o plano proposto
neste estudo oferece uma ferramenta adaptável e inovadora para as instituições
de ensino.
Palavras-chave: Saúde preventiva,
Exercício físico, Educação escolar.
ABSTRACT
Regular physical activity is essential for the
prevention and reduction of Non-Communicable Diseases (NCDs), as highlighted by
various national and international health policies, including the National
Health Promotion Policy and the WHO Global Action Plan for the Prevention and
Control of NCDs. In addition to the metabolic and mental health benefits,
physical activity has positive impacts on adolescents. This study, based on an
integrative review, analyzed health promotion strategies in schools, focusing on
physical activity intervention programs, with the aim of creating a school
health promotion plan. The review included 37 studies published between 2016
and 2021. Most of the interventions took place in elementary schools (70%),
followed by high schools (20%) and preschools (10%). In 60% of the studies,
physical activity was the main approach, while the other 40% combined health
education, nutrition, and environmental issues. The interventions resulted in
improvements in students' physical activity levels, fitness, body composition,
and motor and cognitive skills. The findings suggest that physical activity
programs in schools can be effective in promoting health, and the plan proposed
in this study offers an adaptable and innovative tool for educational institutions.
Keywords: Preventive
health, Physical exercise, School education.
RESUMEN
La práctica regular de actividad física es esencial para la
prevención y reducción de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), como
lo señalan diversas políticas de salud nacionales e internacionales, incluyendo
la Política Nacional de Promoción de la Salud y el Plan de Acción Global de la
OMS para la Prevención y el Control de las ECNT. Además de los beneficios
metabólicos y para la salud mental, la actividad física tiene impactos
positivos en los adolescentes. Este estudio, basado en una revisión
integradora, analizó estrategias de promoción de la salud en las escuelas,
enfocándose en programas de intervención de actividad física, con el objetivo
de crear un plan de promoción de la salud escolar. La revisión incluyó 37
estudios publicados entre 2016 y 2021. La mayoría de las intervenciones
ocurrieron en escuelas primarias (69%), seguidas de escuelas secundarias (20%)
y preescolares (9%). En el 60% de los estudios, la actividad física fue el
enfoque principal, mientras que el 40% restante combinó educación en salud,
nutrición y cuestiones ambientales. Las intervenciones resultaron en mejoras en
los niveles de actividad física, aptitud física, composición corporal y
habilidades motoras y cognitivas de los estudiantes. Los hallazgos sugieren que
los programas de actividad física en las escuelas pueden ser efectivos para
promover la salud, y el plan propuesto en este estudio ofrece una herramienta adaptable
e innovadora para las instituciones educativas.
Palabras clave: Salud preventiva, Ejercicio físico, Educación escolar.
Introdução
A promoção da saúde, especialmente no que diz
respeito à prevenção de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), tem sido
uma preocupação crescente em níveis nacional e internacional. A prática regular
de atividade física (AF) tem se mostrado um dos pilares fundamentais para
combater as DCNT (Hollis
et al., 2017; WHO, 2020)
Essa importância é reforçada pela inclusão da
AF em políticas de saúde, como a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
no Brasil e o Plano Global de Prevenção e Controle de DCNT da Organização
Mundial da Saúde (OMS) (Brasil; Ministério da Saúde;
Ministério da Educação, 2007). Outras iniciativas de
políticas públicas, como o Programa Saúde na Escola (PSE), têm buscado integrar
saúde e educação para promover a saúde dos estudantes (Brasil et al., 2018).
As consequências do sobrepeso e da obesidade na
infância são alarmantes, uma vez que podem levar ao desenvolvimento de
condições crônicas, como Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS), impactando negativamente a qualidade de vida (Sahoo et al., 2015; Yuksel et
al., 2020). Além disso, as DCNT impõem um
ônus considerável ao sistema de saúde, resultando em internações, amputações e
perda de mobilidade (Malta
et al., 2021).
A obesidade infantil, um dos principais
desafios de saúde pública, está em ascensão, afetando uma em cada três crianças
e adolescentes, segundo dados da Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios
(PNAD) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2017 (IBGE, [s. d.]). Esse cenário é influenciado por diversos fatores, incluindo o
aumento do consumo de alimentos industrializados e a substituição das
atividades físicas por atividades sedentárias, como jogos eletrônicos (Sharaiha et al., 2023).
Estudos têm enfatizado os benefícios da
atividade física, como a melhora da aptidão cardiorrespiratória e a redução do
risco de doenças metabólicas (Bahls
et al., 2021; Janssen; LeBlanc, 2010). A escola desempenha um papel crucial na promoção da atividade
física entre crianças e adolescentes, pois cerca de metade das atividades
físicas ocorre no ambiente escolar, seja durante as aulas de Educação Física ou
nas atividades recreativas (Marques
et al., 2020).
No entanto, a Pesquisa Nacional de Saúde
Escolar (PENSE) do IBGE revelou que a maioria dos adolescentes no Brasil não
atinge as recomendações mínimas de atividade física, ressaltando a necessidade
de intervenções direcionadas. Além disso, existe uma desigualdade no acesso à
atividade física, com diferenças significativas entre gênero, localidade e
classe social (IBGE, 2021).
É fundamental que as práticas corporais se
tornem ferramentas essenciais na adoção dos princípios de promoção da saúde,
principalmente no ambiente escolar. O impacto positivo da atividade física na
saúde de crianças e adolescentes pode se estender ao longo de suas vidas
adultas. Portanto, é crucial investigar como a atividade física é abordada nas
escolas e otimizar programas de intervenção para promover a saúde e hábitos
saudáveis nessa população.
Nesse contexto, este estudo tem como objetivo
explorar diferentes perspectivas de promoção da saúde nas escolas, a partir de
uma revisão integrativa das propostas indexadas na base de dados PubMed,
publicadas nos últimos cinco anos, em diferentes países. A pesquisa se
concentra em programas de intervenção que envolvem atividade física e educação
em saúde, buscando estabelecer relações entre esses programas e os resultados
observados nas variáveis analisadas. Além disso, o estudo pretende identificar
lacunas sobre o tema e, a partir dessas, desenvolver uma proposta para promover
a saúde por meio da atividade física nas escolas.
Aspectos históricos da promoção de saúde
A promoção da saúde encontra suas raízes na histórica
Carta de Ottawa de 1986, originada a partir da primeira Conferência
Internacional sobre Promoção da Saúde, que reuniu 212 representantes de 38
países. A Carta representou um compromisso global para a promoção da saúde como
um direito fundamental para todos (WHO; Health and
Welfare Canada; Canadian Public Health Association, 1986-). É importante ressaltar que, nesse processo, houve uma influência
significativa dos países desenvolvidos na elaboração da Carta, em detrimento
das nações periféricas (Ferreira; Najar, 2005).
Conforme apontado por Ferreira & Najar
(2005), a Conferência de Ottawa foi bem-sucedida em ampliar a visão da Promoção
da Saúde ao enfatizar a importância dos determinantes econômicos, sociais,
políticos e culturais nas condições de saúde e no comportamento humano. Suas
discussões foram alinhadas com a Declaração de Alma-Ata sobre Cuidados
Primários em Saúde e com a visão da OMS de "Saúde Para Todos". Isso
coincidiu com os debates realizados na Assembleia Mundial da Saúde sobre a
necessidade de ações intersetoriais no setor de saúde (Brasil; Ministério da Saúde; Secretaria de Políticas de Saúde,
2002).
Essa conferência representou uma resposta à
crescente demanda por uma nova abordagem à saúde pública, afastando-se do
modelo biomédico tradicional e adotando uma visão mais ampla da saúde. Nessa
visão, a saúde é considerada um resultado das condições de vida e requer a
colaboração de todos os setores da sociedade para criar um ambiente mais
equitativo (Brasil; Ministério da Saúde; Secretaria de
Políticas de Saúde, 2002).
No contexto brasileiro, a promoção da saúde
começou a ser discutida desde a redemocratização do país. A 8ª Conferência
Nacional de Saúde, em 1986, teve um papel fundamental na criação de um sistema
de saúde universal e descentralizado, além de reconhecer a saúde como um
direito social irrevogável. Essa conferência não apenas moldou a estrutura do
Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, mas também influenciou a Constituição
Federal (Brasil et al., 2014).
Essa mudança foi construída com base na reforma
sanitária da década de 1970, que surgiu durante o período da ditadura. Essa
reforma propôs transformações necessárias para melhorar a qualidade de vida da
população, priorizando aspectos sociais em oposição ao modelo biomédico. Essas
ideias serviram como base para o desenvolvimento do modelo teórico-conceitual
de saúde coletiva no Brasil (Brasil
et al., 2014).
No entanto, o debate e a construção da promoção
da saúde no Brasil progrediram de forma lenta, e somente em 2002 o governo
lançou o documento "Política Nacional de Promoção da Saúde: Documento para
Discussão", que antecipou as discussões subsequentes sobre o tema (Ferreira Neto et al., 2013).
Esse documento foi posteriormente substituído
por um novo, em 2003, intitulado "Política Nacional de Promoção da Saúde:
Um Novo Modelo de Atenção", que propunha uma abordagem mais intersetorial,
participativa e integrada (Ferreira
Neto et al., 2013).
Após amplas discussões e a consolidação das
estratégias definidas na Conferência Nacional de Saúde e no Plano Nacional de
Saúde (2004 - 2007), a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) do SUS foi
aprovada em 2006 pela Comissão Intergestores Tripartite, reafirmando o
compromisso do Estado brasileiro com a ampliação e qualificação das ações de
promoção da saúde nos serviços e na gestão do SUS (Ferreira Neto et al., 2013).
A PNPS inclui diversos temas prioritários, como
promoção de alimentação saudável, práticas corporais e atividade física,
prevenção do tabagismo, abuso de álcool e outras drogas, redução de acidentes
de trânsito, cultura da paz e desenvolvimento sustentável. Esses temas visam
estratégias de ação e melhorias concretas (Brasil et al., 2018).
Malta et al. observam que a PNPS incorporou a
prática corporal e atividade física como componentes fundamentais da promoção
da saúde no Brasil, reconhecendo a inatividade física como um dos principais
fatores de risco para o desenvolvimento de DCNT (Malta et al., 2014) . A criação do Programa Saúde na Escola (PSE), em 2007, que
inclui práticas corporais e atividade física, e o Programa Academia da Saúde,
em 2011, que promove a atividade física, práticas corporais e estilos de vida
saudáveis, são exemplos de iniciativas que fortalecem a PNPS (Brasil et al., 2011b).
Após revisões da PNPS, ocorridas em 2014, a
importância da articulação com outras políticas públicas se tornou evidente
para fortalecer a participação popular, reconhecendo que a promoção da saúde
não deve se restringir apenas à intervenção sobre os fatores de risco
convencionais das DCNT (Malta
et al., 2016). Isso demonstra a evolução do
conceito de promoção da saúde no Brasil, abraçando uma visão mais ampla e
interdisciplinar para melhorar a qualidade de vida da população.
Educação em saúde
Estudos científicos reforçam a importância da
educação em saúde na melhoria dos indicadores de saúde pública, especialmente
em áreas como a prevenção de DCNT, doenças transmissíveis e na promoção da
qualidade de vida (Bay
et al., 2016; Osborne et al., 2022).
Um aspecto amplamente discutido é o impacto da
educação em saúde na prevenção das DCNT, que incluem diabetes, hipertensão,
doenças cardiovasculares, doenças renais, câncer e obesidade (Gurgel do Amaral et al.,
2021; Neupane et al., 2015; Protheroe et al., 2017; Sanders et
al., 2021).
No contexto das políticas públicas, destaca-se
a integração da educação em saúde com sistemas de saúde primários, como uma
abordagem que amplia seu impacto. Programas de educação em saúde, quando
alinhados com a atenção básica, resultam em melhorias significativas nos
indicadores de saúde. Além disso, a presença de agentes comunitários de saúde,
capacitados para realizar ações educativas, tem sido considerada essencial na
promoção de cuidados preventivos (Fowler et al., 2020; Schor et al.,
2019).
Em relação à educação em saúde nas escolas,
estudos indicam que a incorporação de programas de promoção da saúde no
ambiente escolar tem um impacto positivo na formação de hábitos saudáveis desde
a infância. Programas escolares de promoção da saúde, que integram atividade
física, alimentação saudável e promoção da saúde mental, resultam em melhorias
tanto nos resultados educacionais quanto na saúde a longo prazo (Dodd et al., 2022; Donnelly
et al., 2016).
Promoção de saúde na escola
O desenvolvimento de programas de promoção de saúde
nas escolas tem acompanhado a evolução das políticas públicas de saúde em todo
o mundo (Naylor et al., 2015). Vários marcos e iniciativas desempenharam um papel fundamental
nesse processo, moldando a abordagem adotada (Graciano et al., 2015).
A Declaração de Alma-Ata, em 1978, representou
um marco importante, estabelecendo estratégias abrangentes de saúde para os
países membros da Organização Mundial da Saúde (OMS). Essa declaração destacou
a importância da promoção da saúde, com ênfase na participação popular e no
desenvolvimento de programas de saúde (Brasil;
Ministério da Saúde, 2005).
Outro marco significativo foi a Carta de
Ottawa, em 1986, que forneceu diretrizes fundamentais para a promoção da saúde,
incluindo o desenvolvimento de habilidades pessoais. Essas diretrizes serviram
como base para a criação de programas de promoção de saúde nas escolas (Brasil; Ministério da Saúde, 2005).
O Informe Lalonde de 1974, emitido pelo governo
do Canadá, definiu o campo da saúde em quatro componentes: biologia humana,
meio ambiente, estilo de vida e organização da atenção à saúde (Marc Lalonde, 1974). Esse documento
foi fundamental para o desenvolvimento da promoção da saúde e a criação de
ambientes saudáveis, inclusive nas escolas. O Ministério da Saúde brasileiro
recomendou a criação de espaços e ambientes saudáveis nas escolas com o
objetivo de integrar as ações de saúde na comunidade educativa (Brasil et al., 2015).
No Brasil, o conceito de promoção de saúde nas
escolas evoluiu com o avanço das políticas de saúde, especialmente com a
criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a implantação dos Programas Saúde da
Família (PSF). Essa abordagem transcendeu a visão puramente biomédica, dando
lugar à iniciativa das escolas promotoras de saúde (Graciano et al., 2015).
Antes desse período, as abordagens de saúde na
escola eram limitadas a questões de higiene, primeiros socorros e saúde bucal,
com um enfoque estritamente biológico (BRASIL, 2009). Na década de 1980, houve
uma chamada para uma colaboração mais estreita entre os setores de educação e
saúde, reconhecendo a necessidade de uma abordagem mais abrangente. A educação
tradicional para a saúde, focada no controle e prevenção de doenças, revelou-se
inadequada para promover mudanças comportamentais e atitudes saudáveis em
crianças e adolescentes (Brasil
et al., 2011a).
Na década de 1990, a OMS desenvolveu o Programa
Escolas Promotoras de Saúde, que enfatizava uma abordagem multifatorial,
incluindo a educação em saúde nas salas de aula e a transformação dos espaços
físicos e sociais da escola, envolvendo a participação da comunidade e dos
serviços de saúde comunitários (Stewart-Brown S, 2006).
O Programa Saúde na Escola (PSE), estabelecido
em 2007 no Brasil, surgiu como resposta à demanda por promoção de saúde nas
escolas. Essa iniciativa visa integrar a saúde, a escola e o SUS para melhorar
a qualidade de vida dos estudantes, concentrando-se na formação integral dos
alunos através de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde (Brasil; Ministério da Saúde, 2005).
Desde então, o Brasil tem investido em
pesquisas e políticas públicas de promoção de saúde, reconhecendo a escola como
um local-chave para intervenções nesse campo. Iniciativas como a Iniciativa
Regional Escolas Promotoras de Saúde (IREPS) e o Programa Saúde na Escola (PSE)
são exemplos das ações em andamento. A promoção da saúde nas escolas desempenha
um papel vital na promoção do bem-estar das crianças e adolescentes,
contribuindo para a construção de uma sociedade mais saudável (Brasil et al., 2011a; Roth et
al., 2019; Shannon et al., 2018; Sutherland et al., 2016).
Programa saúde na escola
O Programa Saúde na Escola (PSE) foi
estabelecido em 2007 por meio do Decreto Federal n° 6.286, datado de 5 de dezembro
de 2007 (Brasil; Ministério da Saúde; Ministério da Educação, 2007). Este programa representa uma iniciativa conjunta dos Ministérios
da Saúde e da Educação, visando aumentar as ações direcionadas à saúde dos
alunos matriculados na rede pública de ensino (Brasil et al., 2008).
O documento diretriz do PSE de 2011 enfatiza o
fortalecimento das ações com o objetivo de promover o desenvolvimento integral
dos alunos, incentivando a participação da comunidade escolar em programas que
integrem saúde e educação, a fim de reduzir as vulnerabilidades que possam
afetar o progresso educacional dos cidadãos brasileiros (Brasil et al., 2021b).
O Artigo 2º do Decreto estabelece os objetivos
do PSE, que incluem promover saúde e cultura de paz, fortalecer vínculos entre
as redes de educação pública e saúde, integrar ações do SUS na educação básica,
fomentar formação integral, cidadania, direitos humanos e sistema de detenção
social, aprimorar a comunicação entre escolas e unidades de saúde, ampliar a
participação comunitária e enfrentar vulnerabilidades que afetem o
desenvolvimento escolar (Brasil; Ministério da Saúde;
Ministério da Educação, 2007).
A concretização desses objetivos é de vital
importância para a prática diária da interdisciplinaridade nos campos da
gestão, do planejamento, dos compromissos de ambos os setores e da abordagem
nos territórios onde estão localizadas as unidades escolares e as Equipes de
Saúde da Família (Brasil
et al., 2021b) .
O guia passo a passo do PSE, produzido pelo
governo federal, enfatiza que a saúde, como um empreendimento social, requer a
participação ativa de todos os atores na construção de escolhas mais saudáveis (Brasil et al., 2011a) . Destacar os fatores que ameaçam a saúde e elaborar estratégias
para superar os problemas e desafios identificados e enfrentados pela
comunidade são propostas de ações em saúde.
O PSE abrange uma série de ações orientadas
pelas Equipes de Saúde da Família e pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família
(NASF). Essas ações estão organizadas em três componentes: Avaliação
Psicossocial, Promoção e Prevenção à Saúde e Formação (Brasil et al., 2011b,
2021b).
O Componente 1 concentra-se na coleta de dados
sobre o crescimento e desenvolvimento dos alunos, com ênfase epidemiológica,
recomendando escolas para sua execução. O Componente 2 promove saúde com base
na PNPS, capacitando alunos a fazer escolhas saudáveis. O Componente 3 treina
gestores e profissionais de saúde e educação, sendo uma responsabilidade
conjunta das esferas governamentais. Esses componentes estão interligados, com
concepções de saúde e educação influenciando as ações na escola (Brasil et al., 2011b,
2021b).
O Artigo 3° do Decreto estabelece a integração
e a articulação contínua entre as políticas e ações de educação e saúde, com a
participação da comunidade escolar, envolvendo as Equipes de Saúde da Família e
da Educação Básica (Brasil; Ministério da Saúde;
Ministério da Educação, 2007). Para aderir ao Programa, é
necessário elaborar um plano de ação em nível municipal, estadual ou federal,
de responsabilidade do Grupo de Trabalho Intersetorial (GTI), composto por
gestores das Secretarias de Saúde e Educação, bem como representantes das
Equipes de Saúde da Família, educadores, escolas, jovens e membros da
comunidade local (Brasil
et al., 2011b, 2021b).
Esse plano identifica prioridades e aspectos a
serem aprimorados no âmbito das ações de educação e saúde no território
municipal e delimita a área de responsabilidade das Equipes da Estratégia Saúde
da Família (ESF), juntamente com as escolas que fazem parte de cada território.
Metodologia
Para a realização do presente estudo, foi
desenvolvida uma revisão integrativa. A revisão integrativa é um método que tem
como finalidade sintetizar resultados obtidos em pesquisas sobre um tema ou uma
questão de maneira sistemática, ordenada e abrangente (Souza; Silva; Carvalho, 2010).
Inicialmente, realizou-se uma pesquisa de
artigos científicos indexados na base de dados do PubMed
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), utilizando as palavras-chave
"Physical Education AND Health Promotion".
A seleção dos artigos seguiu os seguintes
critérios: i) Público-alvo: crianças e adolescentes; ii) Desenho do estudo:
ensaios, estudos experimentais e testes controlados; iii) Tipos de atividades
incluídas: caminhada, corrida, jogos, esportes, palestras e debates; e iv)
Variáveis de interesse: aptidão física, nível de atividade física, composição
corporal, aspectos cognitivos e motores, e conhecimentos em saúde e saúde
ambiental.
Na pesquisa inicial do banco de dados, foram
identificados 990 estudos potencialmente interessantes e relevantes. Após a
triagem com os critérios iniciais, 166 títulos e resumos dos artigos foram
exportados para um arquivo em Excel e, em seguida, os registros foram
avaliados.
Os critérios de inclusão para esta revisão
exigiram que os estudos abordassem, pelo menos, uma das variáveis de interesse:
i) Nível de atividade física; ii) Aptidão física; iii) Composição corporal; iv)
Funções cognitivas e motoras; e v) Conhecimentos sobre saúde e saúde ambiental.
Além disso, os estudos deveriam ter uma população constituída por estudantes
pré-escolares, alunos do ensino fundamental ou médio, e ter sido publicados
entre 2016 e 2021, com o idioma inglês. Posteriormente, foram analisados os títulos
e resumos, o que resultou na seleção de 70 estudos para leitura completa.
Nesta fase, foram excluídos os estudos que não
envolviam atividade física em alunos em idade escolar e não indicavam
claramente que o programa de intervenção ocorria em ambiente escolar, além das
duplicatas. Por fim, após a exclusão de revisões e estudos que não atendiam aos
critérios de elegibilidade, somente 37 estudos foram incluídos no processo
final de revisão.
Uma vez selecionados os artigos, todos foram
lidos na íntegra e, em seguida, foram extraídas as informações de interesse.
Foram tabulados os seguintes dados: título, autoria e ano de publicação,
nacionalidade, população estudada, método empregado e resumo dos resultados.
Após a extração e análise dos dados contidos em
37 artigos, foi gerado um Diagrama de Venn com base em 32 estudos que
demonstraram melhorias nos critérios avaliados: Nível de Atividade Física
(NAF), Aptidão Física (ApF), Composição Corporal (CC), Funções Cognitivas e
Motoras (FCM) e Aprendizagem de Conhecimentos Sobre Saúde (ACSS). O Diagrama de
Venn utiliza círculos sobrepostos ou formas geométricas similares para
representar as relações lógicas entre dois ou mais conjuntos. Esta ferramenta
gráfica é frequentemente utilizada para organizar visualmente informações,
evidenciando as semelhanças e diferenças entre os itens analisados.
Os resultados deste estudo foram compilados de
forma descritiva e apresentados nesta revisão integrativa, com o objetivo de
sintetizar, de maneira sistemática, ordenada e abrangente, os achados de
pesquisas relacionadas a um tema ou questão específica (conforme definido por
Souza et al., 2010). Com as informações coletadas nos 32 estudos que
demonstraram melhorias nos critérios avaliados, foi construído um Programa de
Intervenção em Educação em Saúde e Atividade Física, denominado “Escolas em
Movimento”.
Na Figura 1, apresenta-se um esquema geral da
metodologia aplicada neste estudo.
Figura 1 – Fluxograma de
pesquisa, revisão e seleção de artigos nas bases de dados.
Resultados
Na Tabela 1, são
apresentados os estudos utilizados nesta revisão, contendo detalhamento sobre
autor e ano de publicação, país de origem, participantes dos estudos,
objetivos, duração e resultados obtidos.
Origem geográfica e tempo de duração dos estudos
Foram analisados 37 estudos de 22 países
diferentes. Os EUA apresentaram o maior número de estudos analisados,
totalizando 10 (27,2%). Na Noruega, Austrália, Dinamarca, Brasil, China,
Espanha, Coreia do Sul e Sérvia, foram analisados 2 estudos originados de cada
país, contribuindo cada um com 5,4% dos estudos analisados. Já a Finlândia,
Holanda, Itália, Nova Zelândia, Chile, Suécia, Inglaterra, Irã, Macedônia e
Ilhas Faroé contribuíram, respectivamente, com 1 estudo, ou seja, cada país
contribuiu com 2,7% dos estudos. Em 1 estudo, foram coletados dados e
realizadas intervenções em três países: Itália, Alemanha, Lituânia e Turquia,
contribuindo com 2,7% dos estudos (Tabela 1).
Em relação à distribuição temporal, o número de
publicações alcançou seu pico em 2019, com 10 artigos (27%). Em 2016, 2017,
2018, 2020 e 2021, foram 4, 6, 8, 7 e 2 estudos, respectivamente (Tabela 1).
Quanto à distribuição das escolas selecionadas para programas de intervenção,
aproximadamente 70% das intervenções ocorreram em escolas de ensino fundamental
(idades de 6 a 14 anos), 20% em escolas de nível médio (idades de 15 a 17 anos)
e apenas 10% em escolas pré-escolares (idades de 4 a 5 anos) (Tabela 1).
Dos 37 estudos analisados, 18 (48,6%)
empregaram intervenções de longa duração (> 6 meses); 13 (35,1%) utilizaram
intervenções de média duração (de 2 a 6 meses); e apenas 5 (13,5%) adotaram
intervenções de curta duração (2 semanas a 2 meses). Um dos estudos (3%) não
teve o tempo de duração informado (Tabela 1). Além disso, 70% das intervenções
envolveram atividades intracurriculares, enquanto 30% foram atividades
extracurriculares ou realizadas fora do horário regular de aulas.
Analisando os estudos com base em programas
escolares, verificou-se que 58% deles se concentraram exclusivamente na
atividade física, negligenciando intervenções multifocais, como aconselhamento,
discussões, educação alimentar e saúde. Isso sugere que ainda há uma visão
reducionista da promoção da saúde em ambiente escolar. A orientação desempenhou
um papel crucial em 42% dos casos, visando melhorar a saúde ao promover o
aumento da atividade física, estendendo a duração das aulas de Educação Física
e oferecendo atividades extracurriculares antes e depois das aulas regulares,
bem como intervalos entre as aulas. Esses estudos demonstraram um caminho
promissor, pois abordagens multifatoriais são mais eficazes na prevenção de
DCNTs. Embora as intervenções focadas em atividade física sejam eficazes, os
resultados indicam a necessidade de ampliar as abordagens para incluir outras
dimensões da saúde.
Nível de Atividade Física (NAF), Aptidão Física (ApF), Composição
Corporal (CC), Funções Cognitivas e Motoras (FCM) e Aprendizagem de
Conhecimentos Sobre Saúde (ACSS)
Dos 37 estudos selecionados, em 32 foi possível
observar melhorias nos parâmetros NAF, ApF, CC, FCM e ACSS. A compilação desses
estudos está apresentada na Figura 2.
Figura 2 – Diagrama de Venn a partir dos critérios estabelecidos:
Atividade física (AF); Aptidão física (ApF); Composição corporal (CC); Funções
cognitivas e motoras (FCM) e; Aprendizagem de Conhecimentos Sobre Saúde (ACSS).
Fonte: Autoria própria.
A seguir, serão apresentados os principais
resultados obtidos em cada um dos 32 artigos que demonstraram melhorias nos
critérios estabelecidos.
Nível de atividade física
As medidas relativas ao nível de atividade
física, que podem ser entendidas como aumento ou diminuição da prática de
atividade física em relação à duração e à frequência, foram realizadas em 19
estudos (51,4%) (An et al., 2019; Cronholm et
al., 2018; Fairclough et al., 2016; Gill et al., 2019; Hyde et
al., 2020; Lonsdale et al., 2019; Lucas et al., 2019; Mizdrak
et al., 2021; Rauber et al., 2018; Rodríguez-Rodríguez;
Cristi-Montero; Castro-Piñero, 2020; Rostami-Moez et al., 2017; Roth et
al., 2019; Schmidt et al., 2020; Schneller et al., 2017;
Shannon et al., 2018; Stylianou et al., 2016; Sutherland et
al., 2016; Ten Hoor et al., 2018; Weaver et al., 2018).
Essas medidas foram realizadas através de
diferentes instrumentos padronizados, como: 4 (10,8%) com questionários (An et al., 2019; Cronholm et al., 2018; Rauber et
al., 2018; Roth et al., 2019); 12 (32,4%) com
pedômetros e acelerômetros, que respectivamente contam a quantidade de passos
que o indivíduo realiza diariamente e medem a aceleração de um dispositivo,
muito utilizados em dispositivos eletrônicos e aplicativos de uso fitness (Fairclough et al., 2016; Hyde et al., 2020;
Lonsdale et al., 2019; Lucas et al., 2019; Rodríguez-Rodríguez;
Cristi-Montero; Castro-Piñero, 2020; Schmidt et al., 2020; Schneller et
al., 2017; Shannon et al., 2018; Stylianou et al., 2016;
Sutherland et al., 2016; Ten Hoor et al., 2018; Weaver et al.,
2018); e 3 (8,1%) com outros instrumentos, como estudo de modelagem e
software específico (Gill et al., 2019; Mizdrak et
al., 2021; Rostami-Moez et al., 2017).
Os estudos utilizaram diferentes estratégias
para estimular os níveis de atividade física entre os alunos. Dentre eles,
pode-se citar: programas de intervenção que utilizam atividade física orientada
e, além disso, programas de intervenção com base em educação em saúde e
orientação para atividade física. Houve melhora em 16 (43,2%) dos estudos
quanto aos níveis de atividade física (An et al.,
2019; Cronholm et al., 2018; Fairclough et al., 2016; Hyde et
al., 2020; Lonsdale et al., 2019; Lucas et al., 2019; Mizdrak
et al., 2021; Rauber et al., 2018; Rodríguez-Rodríguez;
Cristi-Montero; Castro-Piñero, 2020; Rostami-Moez et al., 2017; Schmidt et
al., 2020; Shannon et al., 2018; Stylianou et al., 2016;
Sutherland et al., 2016; Ten Hoor et al., 2018; Weaver et al.,
2018). Em 3 (8,1%) desses estudos, não houve melhora significativa nos
níveis de atividade física (Gill et al., 2019;
Roth et al., 2019; Schneller et al., 2017).
Apenas 2 estudos demonstraram melhorias
significativas no aumento da atividade física, empregando estratégias baseadas
em educação em saúde e orientação para atividade física (Lucas et al., 2019; Rostami-Moez et al., 2017). Em contraste, outros 14 estudos se concentraram na atividade
física orientada em seus programas. Esses resultados destacam a importância de
incorporar estratégias de atividade física como elemento central nos programas
de intervenção, a fim de efetivamente elevar os níveis de atividade física (An et al., 2019; Cronholm et al., 2018; Fairclough et
al., 2016; Hyde et al., 2020; Lonsdale et al., 2019; Mizdrak et
al., 2021; Rauber et al., 2018; Rodríguez-Rodríguez; Cristi-Montero;
Castro-Piñero, 2020; Schmidt et al., 2020; Shannon et al., 2018;
Stylianou et al., 2016; Sutherland et al., 2016; Ten Hoor et
al., 2018; Weaver et al., 2018).
Aptidão física
Esta seção tem como foco os estudos que
objetivaram avaliar a aptidão cardiorrespiratória e física nos escolares,
considerada como a capacidade de realizar atividade física de maneira
satisfatória, com fins de promoção da saúde e melhora no condicionamento físico
(Brasil et al., 2021a).
Nesse sentido, essa variável foi avaliada em 8
estudos (21,6%) desta revisão. Os estudos utilizaram como estratégia para
otimização da aptidão física e cardiorrespiratória, prioritariamente, a
atividade física na aplicação da estratégia em todos os oito estudos
encontrados na revisão.
A aptidão física e cardiorrespiratória foi
medida através de diferentes testes de campo, validados e confiáveis para
crianças e adolescentes. O componente aeróbico foi avaliado por: testes de
corrida/caminhada, 1 (2,7%) (Park et al., 2017); Teste de corrida vai e vem (Yo-Yo test), 2 (5,4%) (Lucas et al., 2019; Skoradal et al., 2018); Teste de Andersen, 2 (5,4%) (Fairclough et
al., 2016; Schmidt et al., 2020); e corrida de
resistência cardiovascular progressiva, 3 (8,1%) (Villa-González
et al., 2017; Zhou et al., 2019, 2018).
Em 6 desses estudos (16,2%), houve uma melhora
na aptidão cardiorrespiratória dos estudantes dos grupos experimentais quando
comparados aos seus respectivos grupos controle (Lucas et
al., 2019; Park et al., 2017; Schmidt et al., 2020; Skoradal et
al., 2018; Villa-González et al., 2017; Zhou et al., 2019). Não foi observada melhora significativa na aptidão física em 1
estudo(Fairclough et al., 2016) (2,7%). No
estudo de Zhou et al. (2018), foram apresentados dados da implantação do
programa escolar e, desta forma, não foram apresentados resultados de aptidão
física (Zhou et al., 2018).
A melhora no estudo de Lucas et al. (2019) foi
associada ao fato de o indivíduo ser mais jovem e apresentar um volume máximo
de oxigênio basal mais alto, e não por conta da intervenção (Lucas et al., 2019).
Composição corporal
Outro aspecto abordado na revisão é a
composição corporal dos participantes dos programas de intervenção e os
possíveis efeitos que estes poderiam desempenhar sobre esses participantes.
Diferentes métodos e modelos podem ser
utilizados para avaliar a composição corporal em crianças e adolescentes. Na
presente revisão, foi observado que os métodos utilizados foram o Índice de
Massa Corporal (IMC), as medidas antropométricas e a detecção do percentual de
gordura através do Método de Bioimpedância. Nesse cenário, a composição
corporal foi avaliada em 6 estudos (16,2%) (An et al.,
2019; Eichner; Folorunso; Moore, 2016; Park et al., 2017; Rauber et
al., 2018; Sadeghi et al., 2019; Ten Hoor et al., 2018).
Os estudos utilizaram diferentes modelos e
propostas em suas intervenções, mas todos com o exercício físico como
estratégia principal. O estudo de Sadeghi et al. (2019), que, além de exercício
físico na sua proposta de intervenção, teve também outros componentes, como
workshops para os pais, aulas de educação alimentar para alunos e vouchers
mensais para compra de frutas e vegetais (Sadeghi et al.,
2019).
Desses, 5 (13,5%) estudos utilizaram o IMC como
medida para determinar a composição corporal (An et
al., 2019; Eichner; Folorunso; Moore, 2016; Park et al., 2017;
Sadeghi et al., 2019; Ten Hoor et al., 2018). O estudo de Rauber et al. (2018) utilizou medidas
antropométricas (Rauber et al., 2018). Vale destacar que o estudo de Park et al. (2017), além de
utilizar o IMC, também calculou o percentual de gordura através da
bioimpedância (Park et al., 2017).
A composição corporal melhorou em 5 (13,5%)
estudos avaliados (Eichner; Folorunso; Moore, 2016;
Park et al., 2017; Rauber et al., 2018; Sadeghi et al.,
2019; Ten Hoor et al., 2018). É preciso
destacar que, no estudo de Eichner et al. (2016), a diferença foi significativa
somente em meninos e, no estudo de Sadeghi et al. (2019), houve uma melhora em
meninos e meninas obesos em todas as faixas etárias (Eichner; Folorunso; Moore, 2016; Sadeghi et al., 2019).
Apenas o estudo de An et al. (2019) não
observou melhora significativa na composição corporal. Os autores sugerem que
essa situação ocorre devido ao aumento da duração, mas não da frequência das
atividades físicas no programa de intervenção (An et
al., 2019). A frequência é vital para resultados de
composição corporal, destacando a necessidade de futuros programas priorizarem
maior frequência para resultados melhores.
Com base nas evidências, um programa escolar
que incorpora diversos modelos de atividade física pode contribuir para
melhorar a composição corporal de crianças e adolescentes, reduzindo o risco de
doenças crônicas.
Funções cognitivas e motoras
Dos 37 estudos, 7 (18,9%) investigaram os
efeitos da intervenção com atividade física nas funções cognitivas e motoras
dos alunos (Battaglia et al., 2019; Fairclough et
al., 2016; Gentile et al., 2020; Jaksic et al., 2020; Lee et
al., 2020; Ruiz-Esteban et al., 2020; Zhou et al., 2018).
Os estudos investigaram essas funções por meio
de testes específicos antes e depois da intervenção, abordando aspectos como
desenvolvimento motor, aspectos psicossociais, memória de trabalho, controle
inibitório, flexibilidade cognitiva, habilidades locomotoras e habilidades
manipulativas. Todas as intervenções utilizaram a prática de atividade física
como estratégia principal ao longo do programa para estimular as mudanças nos
aspectos cognitivos e motores das crianças.
Os resultados encontrados relatam uma melhora
nas funções motoras e cognitivas (desenvolvimento motor, aspectos
psicossociais, memória de trabalho, controle inibitório, flexibilidade
cognitiva, habilidades locomotoras e habilidades manipulativas) em 6 (16,2%)
estudos (Battaglia et al., 2019; Fairclough et al., 2016;
Gentile et al., 2020; Jaksic et al., 2020; Lee et al.,
2020; Ruiz-Esteban et al., 2020).
O estudo de Lee et al. (2020) observou apenas
melhora moderada, com evolução nos aspectos motores. Essa melhora não foi
acompanhada nas habilidades e funções cognitivas (Lee et
al., 2020). No estudo de Zhou et al. (2018), foram
apresentados dados da implantação do programa escolar e, desta forma, não foram
apresentados resultados de funções motoras e cognitivas (Zhou et al., 2018).
Esses achados destacam que a prática regular de
atividade física pode levar a melhorias significativas nas habilidades
cognitivas e motoras de crianças e adolescentes.
Conhecimentos sobre saúde e saúde ambiental
Foram analisados os programas de intervenção
que introduziram conhecimentos sobre saúde, educação em saúde e saúde ambiental
aos alunos em seus respectivos programas.
Foram encontrados 7 (18,9%) estudos que abordam
essa temática (Baek; Lee, 2019; Barbosa Filho et al.,
2017; Đorđić et al., 2019; Larsen et al., 2021; Lonsdale et
al., 2019; Lucas et al., 2019; Popeska et al., 2018). Algumas estratégias foram utilizadas para otimizar o
desenvolvimento dessa temática, como workshops para professores e alunos,
intervenção curricular, dinâmicas de grupo, trabalho de educação em saúde, educação
alimentar e recursos digitais.
Dos 7 estudos listados, em 6 (16,2%) deles as
intervenções levaram a uma melhoria relacionada ao aprendizado de conhecimentos
sobre saúde dos alunos, que refletiram em mudanças de comportamento e adoção de
hábitos saudáveis (Baek; Lee, 2019; Barbosa Filho et
al., 2017; Đorđić et al., 2019; Larsen et al., 2021; Lucas et
al., 2019; Popeska et al., 2018).
Não foram identificados estudos que abordassem
programas escolares de atividade física combinados com conhecimentos sobre
saúde ambiental e educação ambiental. Essa lacuna no conhecimento oferece
oportunidades para futuras pesquisas. A integração de programas de atividade
física com educação em saúde, por meio de estratégias diversificadas, tem o
potencial de beneficiar a aprendizagem e o conhecimento em saúde de crianças e
adolescentes.
Discussão
A presente revisão incluiu 37
estudos de diferentes países, com foco em intervenções para promoção da saúde
em escolas, principalmente voltadas à atividade física. Esses estudos fornecem
um panorama sobre as abordagens, resultados e limitações das estratégias
adotadas, permitindo uma análise crítica sobre a efetividade e áreas de
melhoria das intervenções. A seguir, discute-se os principais achados e suas
implicações.
Distribuição geográfica e temporal das publicações
Os 37 estudos analisados foram
conduzidos em 22 países, com os Estados Unidos sendo o principal contribuinte,
responsável por 27,2% das
publicações. Apesar dos Estados Unidos terem uma longa tradição de pesquisa em
educação e saúde pública (Resnick; Leider; Riegelman, 2018), não é possível afirmar, neste estudo, que os EUA é o país com o
maior índice de produção científica nesta área. Os critérios de inclusão
utilizados podem ter priorizados estudo provenientes dos EUA assim como a
escolha da base de dados, PubMed, utilizada para a construção desta revisão
integrativa. Apesar desta observação, os EUA têm investido esforços para
implementar e avaliar programas de promoção da saúde em escolas, em parte
devido à crescente prevalência de obesidade infantil e doenças crônicas não transmissíveis
(DCNTs) entre jovens (Vorkoper et al., 2021).
Em contraste, o Brasil contribuiu
com apenas 5,4% das publicações. Embora o Brasil tenha implementado iniciativas
como o Programa Saúde na Escola (PSE) desde 2007, as avaliações sistemáticas
dessas iniciativas ainda são incipientes.
Em termos de distribuição temporal,
observou-se um aumento significativo nas publicações entre 2016 e 2019, com o
pico de 10 artigos em 2019, seguido de uma queda acentuada em 2020 e 2021,
possivelmente devido ao impacto da pandemia de COVID-19 que ocasionou o
fechamento de escolas em vários países impedindo a condução de intervenções
presenciais.
Tipos de intervenções e duração
A análise revelou que
aproximadamente 70% das intervenções ocorreram em escolas de ensino
fundamental, refletindo uma tendência global de priorizar intervenções em
idades críticas para o desenvolvimento de hábitos saudáveis. A infância é um
período determinante para a formação de comportamentos, e intervenções precoces
têm maior probabilidade de impactar positivamente a saúde ao longo da vida (Lambrinou et al., 2020). Em contraste,
apenas 10% das intervenções foram conduzidas em escolas pré-escolares, uma
lacuna significativa, já que há evidências de que intervenções iniciadas antes
dos 5 anos de idade são eficazes para prevenir obesidade infantil e melhorar o
desenvolvimento motor e cognitivo (Armstrong et
al., 2019).
Quanto à duração das intervenções,
a maioria dos estudos (48,6%) utilizou intervenções de longa duração (>6
meses), seguidas por intervenções de média duração (35,1%) e curta duração
(13,5%). Intervenções de curta duração têm impacto limitado, pois não
proporcionam tempo suficiente para a consolidação de novos hábitos. A
prevalência de intervenções intracurriculares (70%) também é um fator positivo,
uma vez que a integração das atividades de promoção de saúde ao currículo
escolar facilita a adesão e consistência das ações (Lambrinou et al., 2020).
Enfoque das intervenções
O foco predominante das
intervenções analisadas foi na atividade física, com 58% dos estudos
concentrando-se exclusivamente nesse aspecto. Embora a atividade física seja
uma dimensão essencial da promoção da saúde, intervenções multifocais, que
incluam educação nutricional e apoio psicossocial, tendem a ser mais eficazes
na prevenção de DCNTs (Armstrong et al., 2019;
Lambrinou et al., 2020; Vorkoper et al., 2021).
Apenas 42% dos estudos incluíram
componentes educativos ou de aconselhamento em saúde, o que revela uma
abordagem ainda limitada nas escolas. A educação em saúde deve ser parte
integrante das intervenções escolares, pois fornece às crianças e adolescentes
as ferramentas cognitivas para entenderem a importância da atividade física e
de outros comportamentos saudáveis. A ausência dessa abordagem mais holística
pode reduzir a eficácia das intervenções, uma vez que o simples aumento da
prática de atividade física, sem uma mudança no conhecimento e atitudes, pode
ter um impacto limitado (Graciano et al., 2015;
Shannon et al., 2018; Zolotarjova; ten Velde; Vreugdenhil, 2018).
Avaliação de desfechos: NAF, ApF, CC, FCM e ACSS
Em termos de desfechos, 32 dos 37
estudos analisados relataram melhorias em variáveis como NAF, ApF, CC, FCM e
ACSS. Esses resultados confirmam a eficácia das intervenções escolares em
promover a saúde física e mental dos alunos.
No que se refere ao NAF, 19 estudos
avaliaram essa variável, utilizando principalmente pedômetros e acelerômetros
para medir a atividade diária dos alunos. Houve melhora significativa em 16
desses estudos, evidenciando que as intervenções focadas em atividade física
orientada, como aulas de educação física estendidas e atividades
extracurriculares, podem efetivamente aumentar os níveis de atividade física.
Programas escolares aumentam significativamente os níveis de atividade física
em crianças e adolescentes, especialmente quando combinam atividades
estruturadas com momentos de recreação ativa (Dodd et
al., 2022).
Em relação à aptidão física,
avaliada em 8 estudos, 6 relataram melhorias na aptidão cardiorrespiratória dos
estudantes. A aptidão cardiorrespiratória é um preditor importante de saúde
futura, estando associada a um menor risco de doenças cardiovasculares e
metabólicas. Intervenções que incluíram exercícios aeróbicos regulares, como
corridas e circuitos, foram particularmente eficazes em melhorar a resistência
cardiovascular, conforme relatado por Schmidt et al. (2020) e Bahls et al., (2020) (Bahls
et al., 2021; Schmidt et al., 2020).
No entanto, a composição corporal
apresentou melhorias mais modestas. Embora 5 dos 6 estudos que avaliaram essa
variável tenham relatado melhorias, é importante notar que a composição
corporal, especialmente a redução do índice de massa corporal (IMC), pode ser
menos sensível a intervenções de curto prazo. A melhora significativa observada
apenas em meninos em alguns estudos, como o de Eichner et al. (2016), sugere
que intervenções mais frequentes e de maior intensidade podem ser necessárias
para afetar significativamente a composição corporal de ambos os sexos (Eichner; Folorunso; Moore, 2016).
O estudo conduzido por Lucas et al.
(2019) apresentou o melhor modelo de desempenho, evidenciando uma melhoria no
nível de atividade física (AF), avaliada por meio do uso de dispositivos
eletrônicos, como pedômetros e acelerômetros, e também uma melhora na aptidão
física (ApF), mensurada com a aplicação do teste Yo-Yo. Além disso, observou-se
também uma melhora no aprendizado. No entanto, não foram avaliados parâmetros
relacionados à composição corporal, funções cognitivas e motoras. O estudo foi
realizado ao longo de um período de média duração (6 meses), em 26 escolas de
ensino médio nos EUA, abrangendo um total de 5.142 alunos. Isso demonstra que,
em um período de duração média, é possível alcançar resultados promissores com
adolescentes do ensino médio (Lucas et al., 2019).
As intervenções também impactaram
positivamente as funções cognitivas e motores dos alunos, com 7 estudos
investigando essa relação. Melhorias em habilidades motoras e cognitivas, como
controle inibitório e flexibilidade cognitiva, foram observadas em 6 estudos. A
literatura apoia a relação entre atividade física e melhora cognitiva. A
prática regular de atividade física está associada a melhorias na função
executiva, que inclui habilidades como atenção, memória de trabalho e controle
emocional (Lee et al., 2020; Ruiz-Esteban et
al., 2020).
Por outro lado, apenas 7 estudos
abordaram a introdução de conhecimentos sobre saúde. Embora 6 desses estudos
tenham relatado melhorias, a ausência de programas combinados de educação ambiental
e atividade física é uma lacuna significativa na literatura. A educação em
saúde ambiental nas escolas pode fomentar uma compreensão mais ampla dos
determinantes da saúde, promovendo comportamentos sustentáveis que vão além da
simples prática de atividade física (Keselman et
al., 2011).
Conclusões
Com base na revisão integrativa realizada, a
análise dos estudos revela uma significativa diversidade nas abordagens das
intervenções de atividade física em diferentes países, com destaque para os
Estados Unidos e o Brasil. Os dados evidenciam que a maioria das intervenções
se concentra em atividades direcionadas ao ensino fundamental, refletindo uma
preocupação com a formação de hábitos saudáveis desde a infância. Embora
predominem programas de longa duração, a eficácia das intervenções parece ser
maximizada quando combinada com estratégias de educação em saúde.
É importante ressaltar que há uma escassez de
estudos sobre essa temática no contexto brasileiro, o que evidencia a
necessidade de mais pesquisas e a formulação de políticas públicas voltadas
para essa questão. Além disso, a revisão aponta a falta de sincronia entre os
programas de intervenção e questões ambientais e de saúde ambiental, como a
educação alimentar e o impacto da arborização nas áreas urbanas, tópicos que
poderiam ser mais explorados.
A implementação de programas escolares que
integrem atividade física e educação em saúde pode não apenas aumentar os
níveis de atividade dos alunos, mas também contribuir para a formação de
hábitos saudáveis e uma compreensão mais abrangente sobre saúde e bem-estar. A
continuidade dessas investigações e a promoção de intervenções multifocais são
fundamentais para a melhoria da saúde de crianças e adolescentes em todo o
mundo.
Os resultados indicam que a atividade física
orientada está diretamente relacionada a melhorias nos níveis de atividade
física, aptidão cardiorrespiratória e composição corporal dos estudantes, além
de promover impactos positivos nas funções cognitivas e motoras. Contudo, a
maioria dos estudos se concentra em intervenções unidimensionais, o que
ressalta a necessidade de um enfoque mais integrado que considere também
fatores nutricionais e educacionais.
Por fim, a proposta de intervenção em atividade
física apresentada neste trabalho visa preencher as lacunas identificadas na
pesquisa e pode ser adotada por instituições de ensino, permitindo adaptações
conforme necessário, servindo como uma ferramenta eficaz para a promoção da
saúde nas escolas. Os resultados desta revisão oferecem uma base teórica sólida
para a implementação do programa de intervenção em educação em saúde e
atividade física: "Escolas em Movimento". É importante reconhecer que
a implementação deste programa pode enfrentar desafios, como custos, adesão das
escolas e dos alunos, e ajustes curriculares; no entanto, as escolas
representam um espaço privilegiado para promover a saúde e combater o
sedentarismo tanto no presente quanto no futuro.
Programa de intervenção em educação em saúde e atividade física:
escolas em movimento
As análises geradas neste estudo permitiram a
propositura de um programa de intervenção em educação em saúde e atividade física
dentro do contexto da educação física escolar. O programa descrito tem como
objetivo central promover um estilo de vida saudável, disseminar a educação em
saúde e melhorar a qualidade de vida de jovens e adolescentes, com foco no
ambiente escolar, nas demandas locais e nos recursos disponíveis. Trata-se de
uma iniciativa de promoção da saúde com duração de quatro meses (referente a um
semestre escolar), estruturada em três sessões semanais, cada uma com uma hora
de duração (Tabela 2). A proposta é que o programa seja implementado durante o
ano letivo, ou seja, um programa de longa duração. As atividades apresentadas
na Tabela 2 são relativas a quatro semanas. Após a conclusão de um ciclo de
quatro semanas, é recomendado que seja realizada uma autoavaliação pela equipe
envolvida com a aplicação do programa para avaliar os desafios encontrados e
verificar se os objetivos propostos estão sendo alcançados.
As quatro metas principais são estabelecidas:
i) Promoção da saúde e prevenção de doenças: visa sensibilizar os adolescentes
sobre a importância de hábitos saudáveis e estratégias de prevenção; ii)
Aprimoramento do conhecimento sobre atividade física e saúde: busca educar os
adolescentes acerca dos benefícios da prática regular de atividades físicas;
iii) Estimular a prática de exercícios físicos regulares: propõe estratégias
desenvolvidas pelos próprios alunos em discussões colaborativas; iv) Ampliação
do conhecimento sobre saúde e saúde ambiental: fomenta a compreensão dos
adolescentes acerca das inter-relações entre saúde individual e ambiental.
O público-alvo consiste em estudantes de 10 a
14 anos, matriculados em escolas públicas de ensino fundamental, garantindo que
as ações sejam direcionadas exclusivamente ao contexto escolar. As atividades
físicas planejadas incluem esportes, jogos e recreações adaptadas à faixa
etária dos alunos, além de componentes complementares relacionados à nutrição e
saúde ambiental, visando tornar o aprendizado mais dinâmico e envolvente.
As atividades serão integradas ao horário
escolar como parte do currículo, garantindo que os alunos experimentem um
aprendizado prático e complementar às disciplinas tradicionais. A participação
da comunidade escolar será promovida por meio de um planejamento alinhado ao
plano de estudos dos estudantes, assegurando o engajamento de professores,
gestores e demais membros da escola.
O início do programa será marcado por reuniões
com a equipe pedagógica, com o objetivo de identificar áreas de intervenção e
recursos disponíveis, e a divulgação será realizada em sala de aula, por meio
de cartazes e nas redes sociais, visando maximizar o engajamento de alunos e
comunidade escolar. O foco das ações estará em nutrição, saúde ambiental e
prevenção da obesidade, contando com o suporte de profissionais de saúde em
parcerias estratégicas.
A avaliação do programa será baseada em
indicadores como níveis de atividade física (AF), composição corporal (CC) e
orientação individual sobre prática física e alimentação saudável. Quando
necessário, intervenções clínicas específicas serão implementadas. A
colaboração com instituições de ensino superior pode ser parte do processo de
implementação, enriquecendo a abordagem metodológica e sua aplicação prática
além de contribuir com estudos científicos para o aprimoramento do programa.
Os recursos financeiros do programa podem ser
obtidos por meio de fundos educacionais, como o FUNDEB, e outras fontes
destinadas à educação. Ao final da implementação, espera-se que os
participantes incorporem práticas saudáveis em seu cotidiano, com adoção
regular de atividade física, maior conhecimento sobre saúde e redução de
fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis. Além disso, as
escolas se transformarão em agentes promotores de saúde, impactando
positivamente as famílias e a comunidade.
O Programa Escolas em Movimento adota uma
abordagem interdisciplinar para fortalecer a promoção da saúde entre os alunos,
integrando as áreas de saúde e educação e engajando a comunidade escolar na
construção de escolhas saudáveis. A colaboração entre profissionais de saúde,
educadores, gestores e a comunidade é essencial para garantir o sucesso das
ações propostas, priorizando o bem-estar dos estudantes no ambiente
educacional.
Referências
ABILDSNES,
Eirik et al. Fun, influence and competence—a mixed methods study of
prerequisites for high school students’ participation in physical education. BMC Public Health, [s. l.], v.
17, n. 1, p. 241, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12889-017-4154-6. Acesso em: 29 mar. 2025.
AN,
Jihoun et al. A school-based mentoring program developing healthy
behaviors of adolescents with intellectual and developmental disabilities: A
pilot feasibility study. Disability and Health Journal, [s. l.],
v. 12, n. 4, p. 727–731, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2019.03.012. Acesso em: 29 mar. 2025.
ARMSTRONG,
Bridget et al. CHAMP: A cluster randomized-control trial to prevent
obesity in child care centers. Contemporary Clinical Trials, [s. l.], v.
86, p. 105849, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.cct.2019.105849. Acesso em:
29 mar. 2025.
BAEK,
Seunghyun; LEE, Okseon. Developing Korean children’s physical activity health
literacy: Literate, Empowered, Active, Doer program (LEAD). International
Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, [s. l.], v.
14, n. 1, p. 1648940, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.1080/17482631.2019.1648940. Acesso em: 29 mar. 2025.
BAHLS,
Martin et al. Physical activity and cardiorespiratory
fitness—A ten‐year follow‐up. Scandinavian
Journal of Medicine & Science in Sports, [s. l.], v. 31, n. 3,
p. 742–751, 2021. Disponível
em: https://doi.org/10.1080/17482631.2019.1648940. Acesso em: 29 mar. 2025.
BARBOSA
FILHO, Valter Cordeiro et al. “For whom was it effective?” Moderators
of the effect of a school-based intervention on potential physical activity
determinants among Brazilian students. Preventive Medicine, [s. l.], v.
97, p. 80–85, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.01.007.
Acesso
em: 29 mar. 2025.
BATTAGLIA,
Giuseppe et al. The Development of Motor and Pre-literacy Skills by a
Physical Education Program in Preschool Children: A Non-randomized Pilot Trial.
Frontiers in Psychology, [s. l.], v. 9, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02694. Acesso em: 29 mar. 2025.
BAY,
Jacquie L. et al. School-based primary NCD risk reduction: education and
public health perspectives. Health Promotion International, [s. l.], p.
daw096, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1093/heapro/daw096. Acesso em:
29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Cadernos de atenção básica: Estratégias para o cuidado da pessoa
com doença crônica. Obesidade. Brasília: Ministério da Saúde, Secretaria
de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica, 2014. v. 38 Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_doenca_cronica_obesidade_cab38.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Diretrizes e recomendações para o cuidado integral de doenças
crônicas não-transmissíveis: promoção da saúde, vigilância, prevenção e
assistência. Brasília: [s. n.], 2008. v. 8 Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_recomendacoes_cuidado_doencas_cronicas.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Guia de atividade física para a população brasileira. Brasília:
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de
Promoção da Saúde., 2021a. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_atividade_fisica_populacao_brasileira.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Passo a passo PSE : Programa Saúde na Escola : tecendo caminhos da
intersetorialidade. Brasília: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de
Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica., 2011a. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/passo_a_passo_programa_saude_escola.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças
Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil 2021-2030. Brasília:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de
Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis., 2021b. Disponível
em:
https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-cronicas-nao-transmissiveis-dcnt/09-plano-de-dant-2022_2030.pdf/view.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças
crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasília: Brasil.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise
de Situação de Saúde., 2011b. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_acoes_enfrent_dcnt_2011.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Política Nacional de Promoção da Saúde: PNPS: Anexo I da Portaria de
Consolidação no 2, de 28 de setembro de 2017, que consolida as
normas sobre as políticas nacionais de saúde do SUS. Brasília: Brasil.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde., 2018. v. 1 Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL et
al. Política Nacional de Promoção da Saúde. Revisão da Portar.
Brasília: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde., 2015. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnps_revisao_portaria_687.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL;
MINISTÉRIO DA SAÚDE. A vigilância, o controle e a prevenção das doenças
crônicas não-transmissíveis : DCNT no contexto do Sistema Único de Saúde
brasileiro. Brasília: Brasil. Ministério da Saúde. Organização
Pan-Americana da Saúde, 2005. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/DCNT.pdf. Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL;
MINISTÉRIO DA SAÚDE; MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO. Decreto presidencial n. 6.286,
de 5 de dezembro de 2007. Institui o Programa Saúde na Escola – PSE, e dá
outras providências. Brasília: [s. n.], 2007. Disponível em:
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2007/decreto/d6286.htm.
Acesso em: 29 mar. 2025.
BRASIL;
MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE POLÍTICAS DE SAÚDE. Projeto Promoção da
Saúde. As Cartas da Promoção da Saúde. Brasília: [s. n.], 2002.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartas_promocao.pdf.
Acesso em: 29 mar. 2025.
CRONHOLM,
Felix et al. A comparative study found that a seven‐year school‐based
exercise programme increased physical activity levels in both sexes. Acta Paediatrica, [s. l.], v.
107, n. 4, p. 701–707, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1111/apa.14172. Acesso em:
29 mar. 2025.
DODD,
Steven et al. School-based peer education interventions to improve
health: a global systematic review of effectiveness. BMC Public Health, [s. l.], v.
22, n. 1, p. 2247, 2022. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12889-022-14688-3. Acesso em: 29 mar. 2025.
DONNELLY,
Joseph E. et al. Physical Activity, Fitness, Cognitive Function, and
Academic Achievement in Children. Medicine & Science in Sports &
Exercise, [s. l.], v. 48, n. 6, p. 1223–1224, 2016. Disponível em:
https://doi.org/10.1249/mss.0000000000000901. Acesso em: 29 mar. 2025.
ĐORĐIĆ,
Višnja et al. Guidelines-Driven Educational Intervention
Promotes Healthy Lifestyle Among Adolescents and Adults: A Serbian National
Longitudinal Study. Medicina, [s. l.], v.
55, n. 2, p. 39, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.3390/medicina55020039.
Acesso
em: 29 mar. 2025.
EICHNER,
June E.; FOLORUNSO, Olakunle A.; MOORE, William E. A Physical Activity
Intervention and Changes in Body Mass Index at a Middle School With a Large
American Indian Population, Oklahoma, 2004–2009. Preventing Chronic
Disease,
[s. l.], v. 13, p. 150495, 2016. Disponível em:
http://dx.doi.org/10.5888/pcd13.150495. Acesso em: 29 mar. 2025.
FAIRCLOUGH,
Stuart J. et al. A non-equivalent group pilot trial of a school-based
physical activity and fitness intervention for 10–11 year old english children:
born to move. BMC
Public Health,
[s. l.], v. 16, n. 1, p. 861, 2016. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12889-016-3550-7. Acesso em: 29 mar. 2025.
FERREIRA,
Marcos Santos; NAJAR, Alberto Lopes. Programas e campanhas de promoção da
atividade física. Ciência & Saúde Coletiva, [s. l.], v. 10,
n. suppl, p. 207–219, 2005. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/S1413-81232005000500022. Acesso em: 29 mar. 2025.
FERREIRA
NETO, João Leite et al. Processos da construção da Política Nacional de
Promoção da Saúde. Cadernos de Saúde Pública, [s. l.], v. 29, n.
10, p. 1997–2007, 2013. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/0102-311X00032912. Acesso em: 29 mar.
2025.
FOWLER,
Terri et al. Enhancing primary care and preventive services through
Interprofessional practice and education. Israel Journal of Health Policy
Research, [s. l.], v. 9, n. 1, p. 12, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s13584-020-00371-8. Acesso em: 29 mar. 2025.
GENTILE,
Ambra et al. The Effect of an Enriched Sport Program on Children’s
Executive Functions: The ESA Program. Frontiers in Psychology, [s. l.],
v. 11, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00657. Acesso
em: 29 mar. 2025.
GILL,
Monique et al. Evaluation of an Intervention to Increase Physical
Activity in Low‐Income, Urban Middle Schools. Journal of
School Health, [s. l.], v. 89, n. 9, p. 705–714, 2019. Disponível
em: https://doi.org/10.1111/josh.12808. Acesso em: 29 mar. 2025.
GRACIANO,
Andréa Monteiro de Castro et al. Promoção da Saúde na Escola: história e
perspectivas. Journal of Health & Biological Sciences, [s. l.],
v. 3, n. 1, p. 34–38, 2015. Disponível em:
https://doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v3i1.110.p34-38.2015. Acesso em: 29 mar.
2025.
GURGEL DO
AMARAL, Matheus S. et al. Low Health Literacy is Associated with the
Onset of CKD during the Life Course. Journal of the American Society of
Nephrology, [s. l.], v. 32, n. 6, p. 1436–1443, 2021. Disponível em:
https://doi.org/10.1681/ASN.2020081155. Acesso em: 29 mar. 2025.
HOLLIS,
Jenna L. et al. A systematic review and meta-analysis of
moderate-to-vigorous physical activity levels in secondary school physical
education lessons. International Journal of Behavioral Nutrition and
Physical Activity, [s. l.], v. 14, n. 1, p. 52, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12966-017-0504-0. Acesso em: 29 mar. 2025.
HYDE,
Eric T. et al. Health Empowers You: Impact of a School‐Based
Physical Activity Program in Elementary School Students, Georgia, 2015‐2016. Journal
of School Health, [s. l.], v. 90, n. 1, p. 32–38, 2020. Disponível
em: https://doi.org/10.1111/josh.12847. Acesso em: 29 mar. 2025.
IBGE. Pesquisa
nacional de saúde do escolar: 2019. Rio de Janeiro: IBGE, Coordenação de
População e Indicadores Sociais, 2021. Disponível em:
https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?view=detalhes&id=2101852.
Acesso em: 29 mar. 2025.
IBGE. PNAD
- Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. [S. l.], [s. d.].
Disponível em:
https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9171-pesquisa-nacional-por-amostra-de-domicilios-continua-mensal.html?=&t=quadro-sintetico.
Acesso
em: 29 mar. 2025.
JAKSIC,
Damjan et al. Effects of a Nine-Month Physical Activity Intervention on
Morphological Characteristics and Motor and Cognitive Skills of Preschool
Children. International Journal of Environmental Research and Public Health,
[s. l.], v. 17, n. 18, p. 6609, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.3390/ijerph17186609. Acesso em: 29 mar. 2025.
JANSSEN,
Ian; LEBLANC, Allana G. Systematic review of the health benefits of physical
activity and fitness in school-aged children and youth. International
Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, [s. l.], v.
7, n. 1, p. 40, 2010. Disponível
em: https://doi.org/10.1186/1479-5868-7-40. Acesso em: 29 mar. 2025.
KESELMAN,
Alla et al. Educating Young People about Environmental Health for
Informed Social Action. Umwelt und gesundheit online, [s. l.], v. 4,
p. 1–8, 2011. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24383062/. Acesso
em: 29 mar. 2025.
LAMBRINOU,
Christina-Paulina et al. Effective strategies for childhood obesity
prevention via school based, family involved interventions: a critical review
for the development of the Feel4Diabetes-study school based component. BMC Endocrine Disorders, [s. l.], v.
20, n. S2, p. 52, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12902-020-0526-5. Acesso em: 29 mar.
2025.
LARSEN,
Malte Nejst et al. An 11-week school-based ‘health education through
football programme’ improves health knowledge related to hygiene, nutrition,
physical activity and well-being—and it’s fun! A scaled-up, cluster-RCT with
over 3000 Danish school children aged 10–12 years old. British Journal of
Sports Medicine, [s. l.], v. 55, n. 16, p. 906–911, 2021. Disponível em:
https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103097. Acesso em: 29 mar. 2025.
LEE,
Joonyoung et al. Effects of a Fundamental Motor Skill-Based
Afterschool Program on Children’s Physical and Cognitive Health Outcomes. International
Journal of Environmental Research and Public Health, [s. l.], v. 17,
n. 3, p. 733, 2020. Disponível
em: https://doi.org/10.3390/ijerph17030733. Acesso em: 29 mar. 2025.
LONSDALE,
Chris et al. An internet-supported school physical activity intervention
in low socioeconomic status communities: results from the Activity and
Motivation in Physical Education (AMPED) cluster randomised controlled trial. British
Journal of Sports Medicine, [s. l.], v. 53, n. 6, p. 341–347, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097904. Acesso em: 29 mar. 2025.
LUCAS,
Isabela Ribeiro et al. Teacher Physical Education Practices and
Student Outcomes in a Sample of Middle Schools Participating in the
Presidential Youth Fitness Program. Preventing Chronic Disease, [s. l.], v.
16, p. 180627, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.5888/pcd16.180627.
Acesso em: 29 mar. 2025.
MALTA,
Deborah Carvalho et al. Doenças crônicas não transmissíveis e mudanças
nos estilos de vida durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Revista
Brasileira de Epidemiologia, [s. l.], v. 24, 2021. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/1980-549720210009. Acesso em: 29 mar. 2025.
MALTA,
Deborah et al. Política Nacional de Promoção da Saúde, descrição da
implementação do eixo atividade física e práticas corporais, 2006 a 2014. Revista
Brasileira de Atividade Física & Saúde, [s. l.], v. 19, n. 3,
2014. Disponível em: https://doi.org/10.12820/rbafs.v.19n3p286. Acesso em: 29
mar. 2025.
MALTA,
Deborah Carvalho et al. Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS):
capítulos de uma caminhada ainda em construção. Ciência & Saúde Coletiva,
[s. l.], v. 21, n. 6, p. 1683–1694, 2016. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/1413-81232015216.07572016. Acesso em: 29 mar.
2025.
MARC
LALONDE. A new perspective on the health of Canadians - a working document.
Ottawa:
Governement of Canada, 1974. Disponível em:
https://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/pdf/perspect-eng.pdf. Acesso em: 29 mar.
2025.
MARQUES,
Adilson et al. Adolescents’ healthy lifestyle. Jornal de Pediatria, [s. l.], v.
96, n. 2, p. 217–224, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.09.002. Acesso em: 29 mar. 2025.
MIZDRAK,
Anja et al. The potential of school-based physical education to increase
physical activity in Aotearoa New Zealand children and young people: a
modelling study. The New Zealand medical journal, [s. l.], v.
134, n. 1531, p. 23–35, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33767485/.
Acesso em: 29 mar. 2025.
NAYLOR,
Patti-Jean et al. Implementation of school based physical activity
interventions: A systematic review. Preventive Medicine, [s. l.], v.
72, p. 95–115, 2015. Disponível em:
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.12.034. Acesso em: 29 mar.
2025.
NEUPANE,
Dinesh et al. Literacy and motivation for the prevention and control of
hypertension among female community health volunteers: a qualitative study from
Nepal. Global Health Action, [s. l.], v. 8, n. 1, p. 28254, 2015.
Disponível em: https://doi.org/10.3402/gha.v8.28254. Acesso em: 29 mar. 2025.
OSBORNE,
Richard H et al. Health literacy development is central to the
prevention and control of non-communicable diseases. BMJ Global Health, [s. l.], v. 7,
n. 12, p. e010362, 2022. Disponível em:
https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-010362. Acesso em: 29 mar.
2025.
PARK,
Jae-Wan et al. Regular physical education class enhances sociality and
physical fitness while reducing psychological problems in children of
multicultural families. Journal of Exercise Rehabilitation, [s. l.], v.
13, n. 2, p. 168–178, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.12965/jer.1734948.474. Acesso em: 29 mar. 2025.
POPESKA,
Biljana et al. Implementation of Brain Breaks® in the Classroom and
Effects on Attitudes toward Physical Activity in a Macedonian School Setting. International
Journal of Environmental Research and Public Health, [s. l.], v. 15,
n. 6, p. 1127, 2018. Disponível
em: https://doi.org/10.3390/ijerph15061127. Acesso em: 29 mar. 2025.
PROTHEROE,
Joanne et al. Health Literacy, Diabetes Prevention, and
Self-Management. Journal
of Diabetes Research,
[s. l.], v. 2017, p. 1–3, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.1155/2017/1298315. Acesso em: 29 mar. 2025.
RAUBER,
Suliane Beatriz et al. Effects of a physical activity and nutritional
intervention in overweight and obese children through an educational and
recreational camp. Nutrition and Health, [s. l.], v. 24, n. 3, p.
145–152, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0260106018771519. Acesso
em: 29 mar. 2025.
RESNICK,
Beth; LEIDER, Jonathon P.; RIEGELMAN, Richard. The Landscape of US
Undergraduate Public Health Education. Public Health Reports®, [s. l.], v.
133, n. 5, p. 619–628, 2018. Disponível em:
https://doi.org/10.1177/0033354918784911. Acesso em: 29 mar. 2025.
RODRÍGUEZ-RODRÍGUEZ,
Fernando; CRISTI-MONTERO, Carlos; CASTRO-PIÑERO, José. Physical Activity
Levels of Chilean Children in a National School Intervention Programme. A
Quasi-Experimental Study. International Journal of Environmental Research
and Public Health, [s. l.], v. 17, n. 12, p. 4529, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.3390/ijerph17124529. Acesso em: 29 mar. 2025.
ROSTAMI-MOEZ,
Masomeh et al. Effect of Educational Program, Based on PRECEDE
and Trans-Theoretical Models, on Preventing Decline in Regular Physical
Activity and Improving it among Students. Journal of research in health
sciences, [s. l.], v. 17, n. 2, p. e00375, 2017. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28469045/. Acesso em: 29 mar. 2025.
ROTH,
Sarah E. et al. The Effects of a 2-Year Middle School Physical Education
Program on Physical Activity and Its Determinants. Journal of Physical
Activity and Health, [s. l.], v. 16, n. 8, p. 608–615, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.1123/jpah.2018-0632. Acesso em: 29 mar. 2025.
RUIZ-ESTEBAN,
Cecilia et al. Analysis of Motor Intervention Program on the
Development of Gross Motor Skills in Preschoolers. International Journal of
Environmental Research and Public Health, [s. l.], v. 17, n. 13, p.
4891, 2020. Disponível
em: https://doi.org/10.3390/ijerph17134891. Acesso em: 29 mar. 2025.
SADEGHI,
Banafsheh et al. A three-year multifaceted intervention to
prevent obesity in children of Mexican-heritage. BMC Public Health, [s. l.], v.
19, n. 1, p. 582, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12889-019-6897-8. Acesso em: 29 mar. 2025.
SAHOO,
Krushnapriya et al. Childhood obesity: causes and consequences. Journal
of Family Medicine and Primary Care, [s. l.], v. 4, n. 2, p. 187,
2015. Disponível
em: https://doi.org/10.4103/2249-4863.154628. Acesso em: 29 mar. 2025.
SANDERS,
Lee M. et al. A Health-Literacy Intervention for Early
Childhood Obesity Prevention: A Cluster-Randomized Controlled Trial. Pediatrics, [s. l.], v.
147, n. 5, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1542/peds.2020-049866. Acesso em:
29 mar. 2025.
SCHMIDT,
Sabrina K. et al. Changes in Physical Activity, Physical Fitness and
Well-Being Following a School-Based Health Promotion Program in a Norwegian
Region with a Poor Public Health Profile: A Non-Randomized Controlled Study in
Early Adolescents. International Journal of Environmental Research and
Public Health, [s. l.], v. 17, n. 3, p. 896, 2020. Disponível em:
https://doi.org/10.3390/ijerph17030896. Acesso em: 29 mar. 2025.
SCHNELLER,
Mikkel Bo et al. Children’s physical activity during a segmented
school week: results from a quasi-experimental education outside the classroom
intervention. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical
Activity, [s. l.], v. 14, n. 1, p. 80, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12966-017-0534-7. Acesso em: 29 mar. 2025.
SCHOR,
Ayelet et al. Multidisciplinary work promotes preventive
medicine and health education in primary care: a cross-sectional survey. Israel
Journal of Health Policy Research, [s. l.], v. 8, n. 1, p. 50, 2019.
Disponível
em: https://doi.org/10.1186/s13584-019-0318-4. Acesso em: 30 mar. 2025.
SHANNON,
Stephen et al. The Effect of a School-Based Intervention on
Physical Activity and Well-Being: a Non-Randomised Controlled Trial with
Children of Low Socio-Economic Status. Sports Medicine - Open, [s. l.], v. 4,
n. 1, p. 16, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s40798-018-0129-0.
Acesso em: 30 mar. 2025.
SHARAIHA,
Reem Z. et al. Summarizing Consensus Guidelines on Obesity Management. Journal of Clinical
Gastroenterology,
[s. l.], v. 57, n. 10, p. 967–976, 2023. Disponível em:
https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001916. Acesso em: 30 mar.
2025.
SKORADAL,
M.‐B. et al.
“FIFA 11 for Health” for Europe in the Faroe Islands: Effects on health markers
and physical fitness in 10‐ to 12‐year‐old
schoolchildren. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports,
[s. l.], v. 28, n. S1, p. 8–17, 2018. Disponível em:
https://doi.org/10.1111/sms.13209. Acesso em: 30 mar. 2025.
SOUZA,
Marcela Tavares de; SILVA, Michelly Dias da; CARVALHO, Rachel de. Integrative
review: what is it? How to do it?. Einstein (São Paulo), [s. l.],
v. 8, n. 1, p. 102–106, 2010. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134. Acesso em: 29 mar. 2025.
STEWART-BROWN
S. What is the evidence on school health promotion in improving health or
preventing disease and, specifically, what is the effectiveness of the health
promoting schools approach? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe,
2006. Disponível em:
http://www.mentalhealthpromotion.net/resources/what-is-the-evidence-on-school-health-promotion-in-improving-health-or-preventing-disease-and-specifically-what-is-the-effectiveness-of-the-health-promoting-schools-approach.pdf.
Acesso em: 30 mar. 2025.
STYLIANOU,
Michalis et al. Before-School Running/Walking Club and Student Physical
Activity Levels: An Efficacy Study. Research Quarterly for Exercise and
Sport, [s. l.], v. 87, n. 4, p. 342–353, 2016. Disponível em:
https://doi.org/10.1080/02701367.2016.1214665. Acesso em: 29 mar. 2025.
SUTHERLAND,
Rachel et al. ‘Physical Activity 4 Everyone’ school-based
intervention to prevent decline in adolescent physical activity levels:
12 month (mid-intervention) report on a cluster randomised trial. British
Journal of Sports Medicine, [s. l.], v. 50, n. 8, p. 488–495, 2016. Disponível em:
https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094523. Acesso em: 29 mar. 2025.
TEN HOOR,
G. A. et al. Strength exercises during physical education classes in
secondary schools improve body composition: a cluster randomized controlled
trial. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,
[s. l.], v. 15, n. 1, p. 92, 2018. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12966-018-0727-8. Acesso em: 30 mar. 2025.
VILLA-GONZÁLEZ,
Emilio et al. Effects of a school-based intervention on
active commuting to school and health-related fitness. BMC Public Health, [s. l.], v.
17, n. 1, p. 20, 2017. Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s12889-016-3934-8. Acesso em: 30 mar. 2025.
VORKOPER,
Susan et al. Childhood obesity prevention across borders: A National
Institutes of Health commentary. Obesity Reviews, [s. l.], v.
22, n. S3, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1111/obr.13243. Acesso em:
29 mar. 2025.
WEAVER,
R. Glenn et al. An Intervention to Increase Students’ Physical Activity:
A 2-Year Pilot Study. American Journal of Preventive Medicine, [s. l.],
v. 55, n. 1, p. e1–e10, 2018. Disponível em:
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.03.005. Acesso em: 30 mar. 2025.
WHO.
WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: [s. n.],
2020. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128. Acesso em:
30 mar. 2025.
WHO;
HEALTH AND WELFARE CANADA; CANADIAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION. Ottawa
Charter for Health Promotion: An International Conference on Health Promotion.
Ottawa: World Health Organization, 1986-. ISSN 0957-4824.v. 1 Disponível em:
https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/health-promotion/population-health/ottawa-charter-health-promotion-international-conference-on-health-promotion/charter.pdf.
Acesso em: 30 mar. 2025.
YUKSEL,
Hidayet Suha et al. School-Based Intervention Programs for Preventing
Obesity and Promoting Physical Activity and Fitness: A Systematic Review. International
Journal of Environmental Research and Public Health, [s. l.], v. 17,
n. 1, p. 347, 2020. Disponível
em: https://doi.org/10.3390/ijerph17010347. Acesso em: 30 mar. 2025.
ZHOU et
al. Impact
on Physical Fitness of the Chinese CHAMPS: A Clustered Randomized Controlled
Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health,
[s. l.], v. 16, n. 22, p. 4412, 2019. Disponível em:
https://doi.org/10.3390/ijerph16224412. Acesso em: 30 mar. 2025.
ZHOU,
Zhixiong et al. Improving Physical Fitness and Cognitive
Functions in Middle School Students: Study Protocol for the Chinese Childhood
Health, Activity and Motor Performance Study (Chinese CHAMPS). International
Journal of Environmental Research and Public Health, [s. l.], v. 15,
n. 5, p. 976, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.3390/ijerph15050976.
Acesso em: 30 mar. 2025.
ZOLOTARJOVA,
J.; TEN VELDE, G.; VREUGDENHIL, A. C. E. Effects of multidisciplinary
interventions on weight loss and health outcomes in children and adolescents
with morbid obesity. Obesity
Reviews,
[s. l.], v. 19, n. 7, p. 931–946, 2018. Disponível em:
https://doi.org/10.1111/obr.12680. Acesso em: 30 mar. 2025.
This work is licensed under a Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)