Benefícios
da atividade física para o desenvolvimento da criança com Transtorno do Espectro
Autista (TEA): uma revisão sistemática[1]
The benefits of physical
activity for the development of children with autism spectrum disorder (ASD): a
systematic review
Beneficios
de la actividad física para el desarrollo del niño con Trastorno del Espectro
Autista (TEA): una revisión sistemática
Douglas Vieira 
Universidade Federal do Norte do Tocantins, Tocantinópolis – TO, Brasil.
douglas.alencar@ufnt.edu.br
Ângelo Negrão
Secretaria
de Educação do Tocantins, Colinas do Tocantins–TO, Brasil.
angelosolano16@gmail.com
Daniela Soares Leite
Universidade
do Estado do Pará, Marabá – PA, Brasil.
danielaleite@uepa.br
Recebido em
13 de agosto
de 2025
Aprovado em
06 de maio de 2026
Publicado em 13 de
maio de 2026
RESUMO
Este
estudo investigou os benefícios da atividade física no desenvolvimento global (motor,
sensorial e social) de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). De
maneira específica, realizou uma análise bibliométrica da literatura
encontrada; identificou os tipos de atividades físicas e os locais mais
utilizados em intervenções para o desenvolvimento global de crianças com TEA; e
avaliou os resultados relatados na literatura quanto aos impactos específicos
da atividade física em cada área de desenvolvimento. Trata-se de uma revisão
sistemática, com busca em cinco bases de dados, triagem dupla independente, avaliação
da qualidade metodológica e extração padronizada de dados. Foram selecionados
30 artigos, dos quais 13 foram ensaios clínicos, 14 estudos quase-experimentais
ou piloto e 3 relatos de caso, totalizando cerca de 750 crianças de 2 a 14
anos. Programas de habilidades motoras fundamentais predominaram, seguidos por
protocolos aquáticos, exergames, condicionamento geral e formatos
híbridos, aplicados sobretudo em escolas, ginásios universitários e piscinas
terapêuticas. Intervenções com 12 semanas ou mais e carga semanal igual ou
superior a 120 minutos elevam o quociente motor global, aumentam o engajamento
acadêmico e reduzem comportamentos disruptivos, enquanto abordagens
multissensoriais atenuaram a hiper-reatividade tátil. Conclui-se que a
atividade física constitui uma estratégia multidimensional eficaz, mas
destaca-se a necessidade de ensaios multicêntricos de longo prazo, padronização
da dose e inclusão de participantes com maiores necessidades de suporte para
fortalecer futuras recomendações de prática.
Palavras-chave: Autismo;
Atividade física; Desenvolvimento infantil.
ABSTRACT
This
study examined how physical activity benefits the overall development (motor,
sensory, and social) of children with autism spectrum disorder (ASD). In
particular, it performed a bibliometric analysis; identified the most frequent
types of physical activities and environments used in interventions; and
assessed literature findings on the specific impacts of physical activity
across each developmental domain. A comprehensive search of five databases,
followed by independent dual screening, quality appraisal and standardized data
extraction, yielded thirty studies: thirteen clinical trials, fourteen
quasi-experimental or pilot investigations and three case reports, covering about
seven hundred and fifty participants aged two to fourteen years. Fundamental
motor skill programmes were most common, with aquatic protocols, exergames,
general conditioning and hybrid formats also represented; interventions
occurred mainly in schools, university gyms and therapeutic pools. Programmes
lasting at least twelve weeks and providing a weekly dose of one hundred and
twenty minutes or more consistently raised global motor scores, boosted
classroom engagement and lowered disruptive behaviours, while multisensory
activities reduced tactile hyper-reactivity. The review concludes that physical
activity is an effective multidomain strategy, yet stresses the need for
long-term multicentre trials, clear dose reporting and greater inclusion of
children requiring higher levels of support to refine future guidelines.
Keywords:
Autism; Physical activity; Child development.
RESUMEN
El
presente estudio examinó las ventajas de la actividad física para el desarrollo
integral (motor, sensorial y social) de niños con Trastorno del Espectro
Autista (TEA). Específicamente, llevó a cabo un análisis bibliométrico;
identificó qué tipos de actividades y espacios son los más comunes en las
intervenciones; y analizó los hallazgos literarios respecto al impacto de la
actividad física en cada dimensión del desarrollo. Se
trata de una revisión sistemática, con una búsqueda en cinco bases de datos,
doble cribado independiente, evaluación de la calidad metodológica y extracción
de datos estandarizada. Se seleccionaron 30 artículos, de los cuales 13 fueron
ensayos clínicos, 14 estudios cuasiexperimentales o piloto y 3 informes de
caso, totalizando aproximadamente 750 niños de 2 a 14 años. Predominaron los
programas de habilidades motoras fundamentales, seguidos de protocolos
acuáticos, exergames, acondicionamiento general y formatos híbridos,
aplicados principalmente en escuelas, gimnasios universitarios y piscinas
terapéuticas. Las intervenciones de 12 semanas o más y una carga semanal igual
o superior a 120 minutos elevan el cociente motor global, aumentan el
compromiso académico y reducen los comportamientos disruptivos, mientras que
los enfoques multisensoriales atenuaron la hiperreactividad táctil. Se concluye
que la actividad física constituye una estrategia multidimensional eficaz, pero
se destaca la necesidad de ensayos multicéntricos a largo plazo, la
estandarización de la dosis y la inclusión de participantes con mayores
necesidades de apoyo para fortalecer futuras recomendaciones de práctica.
Palabras clave:
Autismo; Actividad física; Desarrollo infantil.
Introdução
O
Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado como uma condição do
neurodesenvolvimento responsável por déficits persistentes nas áreas de
comunicação e interação social e por padrões restritos e repetitivos de
comportamento, podendo variar significativamente em intensidade e impacto na
vida dos indivíduos diagnosticados (Associação
Americana de Psiquiatria, 2014). Tal diversidade de manifestações do TEA
torna essencial a adoção de estratégias pedagógicas, terapêuticas e sociais que
promovam o desenvolvimento integral dessas crianças, considerando suas
especificidades e garantindo uma inclusão mais efetiva em diferentes ambientes (Montenegro;
Celeri; Casella, 2018).
Nesse
sentido, entre as abordagens utilizadas para favorecer esse desenvolvimento, a
atividade física tem sido amplamente estudada e apontada como um recurso
valioso para auxiliar no aprimoramento das habilidades motoras, sensoriais e
sociais de crianças com TEA (Liang
et al., 2020). A prática regular de exercícios pode
contribuir para o fortalecimento da coordenação motora, para a melhora da
percepção corporal e para o estímulo à interação social, auxiliando na redução
de comportamentos estereotipados e na regulação emocional (Huang
et al., 2020). Além disso, atividades físicas estruturadas
podem proporcionar um ambiente mais previsível e estimulante, favorecendo a
adaptação das crianças a diferentes contextos, facilitando sua participação em
atividades coletivas, por exemplo (Liang
et al., 2020).
No
entanto, apesar dos benefícios potenciais, a implementação da atividade física
como ferramenta terapêutica e educacional para crianças com TEA ainda enfrenta
desafios consideráveis. A falta de formação adequada de profissionais, a
escassez de espaços adaptados e a ausência de diretrizes padronizadas para a
aplicação dessas práticas dificultam a adoção de programas eficazes e
acessíveis (Nunes;
Azevedo; Schmidt, 2013). Além disso, muitos estudos apresentam
abordagens distintas e resultados divergentes, o que pode gerar lacunas sobre
quais tipos de atividades são mais adequados para cada perfil de criança com
autismo e quais contextos são mais propícios para a realização dessas práticas (Montenegro;
Celeri; Casella, 2018).
Adicionalmente,
outro fator relevante a ser considerado é a influência do ambiente em que as
atividades físicas são realizadas. Ambientes estruturados, como escolas,
centros terapêuticos e espaços esportivos adaptados, podem oferecer melhores
condições para que crianças com TEA desenvolvam suas habilidades motoras e
sociais de maneira mais eficaz (Cunha,
2020).
Por outro lado, atividades realizadas em contextos menos estruturados, como
parques e áreas abertas, podem estimular a exploração sensorial e a adaptação a
novos estímulos, embora exijam um planejamento mais cuidadoso para evitar
sobrecarga sensorial e dificuldades de adaptação (Sousa;
Cardoso; Rocha, 2023).
Diante
desse cenário, torna-se fundamental aprofundar a compreensão sobre como a
atividade física tem sido abordada na literatura científica como uma estratégia
para o desenvolvimento global de crianças com TEA. Identificar os principais
benefícios, os tipos de atividades mais eficazes e os espaços mais adequados
para essas práticas pode contribuir significativamente para a formulação de
estratégias mais assertivas. Desse modo, com uma base sólida de conhecimento,
educadores, terapeutas e famílias poderão tomar decisões mais embasadas sobre
quais práticas adotar, promovendo uma inclusão mais efetiva e melhorando a
qualidade de vida das crianças com autismo.
Portanto,
essa pesquisa teve como objetivo geral identificar na literatura os benefícios
da atividade física no desenvolvimento global (motor, sensorial e social) de
crianças com TEA. Para isso, possui os seguintes objetivos específicos: (i)
realizar uma análise bibliométrica da literatura encontrada; (ii)
identificar os tipos de atividades físicas e os locais mais utilizados em
intervenções para o desenvolvimento motor, sensorial e social de crianças com
TEA; e (iii) avaliar os resultados relatados na literatura quanto aos
impactos específicos da atividade física em cada área de desenvolvimento.
Materiais e métodos
Protocolo
Esta pesquisa foi conduzida com base nas diretrizes do Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), que são
amplamente utilizadas para garantir a transparência e a
replicabilidade em revisões sistemáticas (Page
et al., 2021). O protocolo da revisão foi registrado no International
Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), nº CRD420251044415.
Base de dados e estratégias de
busca
A busca foi conduzida nas bases PubMed, Web of Science,
Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, selecionadas por sua cobertura
abrangente em TEA e atividade física. Empregou-se uma estratégia PICO (population,
intervention, comparation e outcome), adaptada a cada base, com
combinações de termos em português, inglês e espanhol (Quadro 1). Os resultados
foram importados para o software Rayyan, o que permitiu triagem dupla,
colaboração simultânea entre revisores e registro transparente das decisões de
inclusão e exclusão.
Quadro
1
– Termos utilizados nas buscas.
|
Conceito
|
Descritores principais
|
|
P
|
População: crianças com TEA
|
"Autism Spectrum Disorder" OR "Autism"
OR "ASD" OR "Transtorno do Espectro Autista" OR
"TEA" OR "Trastorno del Espectro Autista"
|
|
I
|
Intervenção: atividade física
|
"Physical activity" OR "Exercise"
OR "Motor activity" OR "Atividade física" OR
"Exercício" OR "Atividade motora" OR "Actividad
física"
|
|
C
|
Comparação:
não se aplica
|
Não se aplica
|
|
O
|
Desfecho: desenvolvimento
|
"Motor development" OR "Sensory
development" OR "Social development" OR "Child
development" OR "Desenvolvimento motor" OR
"Desenvolvimento sensorial" OR "Desenvolvimento social"
OR "Desarrollo motor" OR "Desarrollo sensorial"
OR "Desarrollo social"
|
Fonte:
Autoria própria.
Critérios de inclusão e
elegibilidade
Os
critérios de inclusão incluíram: artigos originais, revisados por pares,
publicados a partir de 2000, em português, inglês ou espanhol, que investigaram
intervenções de atividade física em crianças de 2 a 14 anos com diagnóstico de
TEA e relataram seus efeitos nos domínios motor, sensorial e/ou social.
Seleção dos estudos
A
seleção dos estudos foi realizada por dois revisores independentes, a fim de
minimizar qualquer viés de seleção e garantir a imparcialidade no processo. A
primeira etapa foi a importação dos resultados de busca para o Rayyan, onde
duplicatas foram removidas automaticamente, e os artigos triados com base no
título e resumo. A triagem foi feita com base nos critérios de inclusão
previamente definidos. Na fase de leitura completa dos textos, era analisada a
elegibilidade e eram coletados dados detalhados sobre toda a pesquisa.
Qualidade metodológica
Todos
os estudos selecionados passaram por uma avaliação de qualidade metodológica
(QM). A avaliação foi realizada seguindo o checklist adaptado de estudo
anterior (Vieira
et al., 2023). Este checklist incluiu 10 itens, que
cobriram aspectos-chave da qualidade do estudo, apresentados abaixo no Quadro 2.
Quadro
2
– Itens avaliados pelo checklist.
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Nº
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Item
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Objetivo
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|
1
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Objetivos do estudo
|
Avaliar se os objetivos foram claramente definidos e
alinhados com a pesquisa.
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2
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Características da amostra
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Analisar a descrição da amostra, incluindo número de
participantes, idade, e diagnóstico de TEA.
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3
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Justificativa do tamanho da amostra
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Verificar se o estudo justifica adequadamente o tamanho
da amostra utilizada para garantir a representatividade dos resultados.
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4
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Instrumentos de coleta de dados
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Examinar os métodos e ferramentas utilizadas para coletar
dados sobre os efeitos da atividade física.
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5
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Análise estatística
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Avaliar a adequação das técnicas de análise estatística
utilizadas para garantir a robustez dos resultados.
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6
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Descrição dos resultados
|
Verificar se os resultados foram descritos de forma clara
e se as conclusões são bem fundamentadas pelos dados.
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7
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Conclusões
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Avaliar se as conclusões do estudo são adequadas,
baseadas nas evidências apresentadas.
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|
8
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Implicações práticas
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Verificar se o estudo oferece recomendações práticas para
a aplicação dos resultados em intervenções pedagógicas ou terapêuticas.
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9
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Limitações
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Identificar as limitações do estudo e como elas podem
impactar a interpretação dos resultados.
|
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10
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Direções para futuras pesquisas
|
Avaliar se o estudo sugere novas áreas de pesquisa ou
oportunidades para aprimorar as práticas existentes.
|
Fonte:
Autoria própria.
Por
fim, os estudos selecionados foram categorizados com base em sua qualidade
metodológica em alta (>75%), intermediária (50-74%) e baixa (<50%), o que
ajudou a orientar a interpretação dos resultados da revisão, destacando os
estudos com maior robustez científica.
Resultados e discussão
Estudos incluídos
A
Figura 1 apresenta o fluxograma do processo de seleção dos estudos. Foram identificadas
535 pesquisas. Após a exclusão automática das duplicatas, restaram 387
arquivos, que seguiram para a fase de triagem por título e resumo. Foram
elegíveis nessa fase 78 artigos, que avançaram para o processo de leitura na
íntegra. Por fim, 48 registros foram excluídos nessa etapa, resultado em 30
estudos incluídos no estudo.
Figura 1 – Fluxograma para
triagem de dados.
Fonte: Adaptado das
diretrizes PRISMA (Page et al.,
2021).
O Quadro
3 apresenta os dados extraídos dos artigos na etapa de leitura na íntegra. São
apresentados dados relacionados ao país de origem do estudo, tipo de pesquisa,
característica amostral, intervenção utilizada, parte do desenvolvimento global
que tinha como foco, principais resultados, conclusões e Qualidade Metodológica
(QM).
Qualidade metodológica
Os 30
artigos analisados apresentaram pontuações entre 80% e 100%, o que posicionou
toda a amostra nas categorias “alta” de qualidade. Especificamente, 26 estudos
(≈87%) alcançaram 90%, 3 estudos (≈10%) marcaram 80% e apenas 1 estudo (3%)
atingiu o patamar máximo de 100%. Essa distribuição indica relativa
homogeneidade metodológica, com descrição detalhada das intervenções. O único
item criticamente deficitário foi a justificativa do tamanho da amostra. Cerca
de 65% dos artigos não apresentaram cálculo de poder ou racional explícito para
o número de participantes.
Aspectos
gerais
Os
estudos abarcaram 15 nações, com predominância dos Estados Unidos (7) e da
China (5), seguidos por Turquia (4), Brasil e Taiwan (2 cada); enquanto
Austrália, Canadá, Chile, Eslováquia, Irã, Polônia, Reino Unido, República
Tcheca e Tunísia concentram apenas um estudo cada. A Figura 2 apresenta a
densidade de distribuição dos artigos.
Figura 2 – Distribuição
geográfica dos artigos.
Fonte: Autoria própria.
Nota-se
uma distribuição irregular entre continentes (com predomínio de América do
Norte e Ásia), que indica possível viés de concentração geográfica, tornando
necessária a expansão para regiões de baixa e média renda, onde barreiras
socioeconômicas podem alterar a eficácia das intervenções (Zeidan
et al., 2022).
Adicionalmente,
os artigos identificados foram publicados entre 2010 e 2025. Observa-se um
crescimento linear modesto (cerca de dois a três estudos por quinquênio até
2015) seguido de aceleração exponencial, culminando em oito publicações no ano
de 2025. Esse aumento progressivo sugere maturação do campo e maior
disponibilidade de financiamento para pesquisas que vinculam atividade física
ao TEA.
Do
ponto de vista metodológico, 13 estudos eram ensaios clínicos (randomizados ou
não), 14 quase-experimentais/pilotos e 3 estudos de caso. A predominância de
ensaios clínicos e estudos quase-experimentais confere relativa solidez aos
achados, pois combina controle experimental com condições mais próximas da
prática (Reeves;
Wells; Waddington, 2017). Todavia, apenas 43% dos delineamentos foram
randomizados, o que pode aumentar o risco de viés de seleção e desempenho (Sterne
et al., 2019). Estudos de caso permitem testar abordagens
inovadoras, porém seus achados têm baixa generalização (Crowe
et al., 2011).
As
faixas etárias dos estudos oscilaram entre 2 e 14 anos: o limite inferior
surgiu em um ensaio chinês (2 - 12 anos) e o superior em um estudo chileno com
adolescentes de 11 - 14 anos. A concentração maior, entre 6 e 12 anos, reflete
a fase em que as habilidades motoras fundamentais estão em rápida consolidação,
tornando-se, portanto, um alvo privilegiado para intervenções (Gallahue;
Ozmun; Goodway, 2013). Entretanto, a ausência de protocolos voltados
a pré-escolares (<5 anos) chama atenção, pois intervenções precoces
demonstram maior plasticidade neural e potencial de ganhos duradouros (Vieira
et al., 2021).
Ademais,
a amplitude de quantitativo de participantes foi desde um participante em um
estudo de caso brasileiro a 108 participantes em um ensaio clínico de
integração sensorial na China, o que introduz heterogeneidade considerável na
precisão das estimativas de efeito. A maior parte (≈60%) trabalha com grupos
entre 10 e 40 crianças, resultando em um total agregado próximo de 750
participantes.
Por
fim, predominam participantes com TEA nível 1, o que limita a extrapolação dos
resultados para crianças que requerem maior suporte (níveis 2 e 3). Essa
amostra enviesada tende a superestimar a viabilidade e a eficácia das
intervenções, já que crianças com maior autonomia motora e cognitiva costumam
responder melhor a programas estruturados (Ketcheson;
Hauck; Ulrich, 2017). Além disso, poucos artigos descreveram
comorbidades (por exemplo, deficiência intelectual ou transtorno do
desenvolvimento da coordenação) que podem moderar os resultados.
Intervenções
utilizadas
As
intervenções identificadas podem ser agrupadas em cinco categorias: (i)
programas de habilidades motoras fundamentais (FMS), (ii) protocolos
aquáticos, (iii) exergames/realidade virtual, (iv)
condicionamento físico geral e (v) formatos diversos (dança, patinação,
integração sensorial, entre outros).
Os FMS
foram a estratégia mais frequente, representando cerca de um terço da amostra;
em geral, basearam-se nos doze itens do Test of Gross Motor Development
(TGMD-2/TGMD-3) ou variantes do Classroom Pivotal Response Teaching que estruturam
sessões de demonstração/prática/reforço. Esses programas predominam tanto pela
facilidade de implementação em ambiente escolar quanto pela solidez de
evidências sobre seu impacto na competência motora global (Xing;
Wu, 2025).
Os
protocolos aquáticos (método Halliwick, aulas de natação e exercícios aeróbicos
na piscina) enfatizam adaptação mental, controle respiratório e habilidades
funcionais na água. Embora menos frequentes, constituem a segunda estratégia
mais estudada, provavelmente devido aos efeitos combinados em propriocepção,
controle postural e modulação do comportamento (Vodakova
et al., 2022).
Em
adição, as intervenções com exergames e realidade virtual (que vão de
consoles Kinect™ e “Just Dance” a serious games imersivos) empregam feedback
visual e sonoro aliado a controles por movimento. Destacam-se pela alta adesão
e pelo potencial de aplicação domiciliar, mas sua eficácia depende da carga
semanal acumulada e da qualidade do feedback motoro-visual (Wu
et al., 2025).
Já os
protocolos de condicionamento físico geral envolveram circuitos de força,
exercícios com bola medicinal e treino aeróbio em esteira, todos com sobrecarga
progressiva ou metas de frequência cardíaca para cumprir diretrizes
cardiovasculares. Contudo, a ausência de padronização da carga interna
dificulta comparações diretas de intensidade entre estudos (Oriel
et al., 2011).
Por
fim, as abordagens “diversas” englobaram dança rítmica/criativa, patinação
terapêutica, movimentos Sherborne, protocolos de integração sensorial com
exercício e programas multimodais de educação física. Esses formatos integram
componentes rítmicos, proprioceptivos e sociais, sendo estratégias híbridas
voltadas a ganhos motores, sensoriais e de interação. Contudo, grande parte da
evidência ainda provém de estudos-piloto com amostras pequenas e baixo poder
estatístico (Zawadzka;
Rymarczuk; Bugaj, 2014).
Logo,
essa heterogeneidade metodológica evidencia a urgência de ensaios
multicêntricos que comparem, sob protocolos de dose equivalentes, duas ou mais
categorias de intervenção, de modo a identificar quais combinações de tarefa,
contexto e feedback geram os maiores efeitos simultâneos nos domínios
motor, sensorial e social.
Parâmetros
de aplicação
A
maior parte dos protocolos oferece apenas uma a três sessões semanais (piscina
= 1; FMS e exergames = 2; força = 3), com 30-90 min por encontro e
volume total ≤90 min/semana, valor ainda muito inferior aos ≈300 min/semana
recomendadas para crianças com necessidades especiais (Ketcheson;
Hauck; Ulrich, 2017). Exceções incluem um programa intensivo de FMS
com cinco sessões semanais de 240 min cada, sugerindo relação direta entre
maior volume e magnitude de resposta. Quanto à duração total, os estudos
concentram-se em ciclos de seis a quatorze semanas.
Além
disso, as intervenções distribuem-se por escolas especiais ou ginásios
universitários (≈40%), piscinas terapêuticas (≈20%), centros
comunitários/clínicas (≈20%) e ambientes domiciliares ou digitais (≈20%),
indicando boa viabilidade logística e potencial escalabilidade para sistemas
escolares e de saúde.
Essa
variedade de ambientes demonstra a viabilidade logística das intervenções e seu
potencial de expansão em sistemas educacionais e de saúde, especialmente à luz
de políticas de inclusão que exigem soluções de baixo custo e fácil
implementação. Entretanto, a distribuição desigual dos locais sugere diferenças
de acesso e aderência: centros comunitários e clínicas costumam atrair famílias
com maior suporte socioeconômico, enquanto escolas públicas podem enfrentar
limitações de infraestrutura e capacitação docente, o que dificulta a
implementação sustentada dos programas. (Sansi;
Nalbant; Ozer, 2021). Porém a efetividade de programas digitais
ainda é limitada pela familiaridade tecnológica dos cuidadores e pela qualidade
da internet, condições desiguais em países de renda média (Wu
et al., 2025).
Impacto
nos domínios motor, sensorial e social
Desenvolvimento motor
Em 25
estudos (83%) que avaliaram habilidades motoras com o TGMD-2/3, intervenções de
habilidades motoras fundamentais (compostas por doze tarefas de locomoção e
manipulação) aumentaram o quociente motor global em média 5–6 pontos após 12
semanas, mantendo parte ou todo o ganho até três meses de seguimento. Esses
resultados confirmam a alta sensibilidade do TGMD para captar mudanças mínimas
clinicamente importantes (≈ 3 – 4 pontos) e sustentam a noção de que
intervenções ≥12 semanas constituem um ponto de inflexão para ganhos duradouros
na competência motora (Ketcheson;
Hauck; Ulrich, 2017).
Em
protocolos intensivos (5 sessões/semana; > 240 min), 80% das crianças
alcançaram escore de locomoção típico contra 29% no controle, confirmando um
gradiente dose–resposta: volumes >120 min/semana elevam a probabilidade de
atingir padrões motores normativos quando comparados a doses ≤90 min (Ketcheson;
Hauck; Ulrich, 2017). Porém, a logística desses programas
intensivos levanta questões de custo-efetividade e adesão em contextos
escolares comuns (Sansi;
Nalbant; Ozer, 2021).
Intervenções
alternativas (patinação terapêutica, artes marciais adaptadas e realidade
virtual imersiva) também geraram ganhos significativos em equilíbrio, potência
de salto ou destreza manipulativa, ainda que a magnitude variasse conforme o
volume total de treino. Esses formatos híbridos, por combinarem elementos
lúdicos e estímulos multissensoriais, parecem elevar a motivação intrínseca e
sustentar a prática repetida mesmo com sessões totalizadas em tempos menores (Morris
et al., 2025). Contudo, faltam comparações diretas entre
essas modalidades e os programas de FMS tradicionais para determinar qual
oferece a melhor relação entre ganho motor e exequibilidade (Dong
et al., 2021).
Um
único estudo de exergame doméstico com apenas duas semanas não
demonstrou ganhos motores, indicando que doses muito breves são insuficientes
para gerar adaptações mensuráveis, confirmando uma meta-análise recente, que
encontrou efeitos nulos ou triviais em programas com menos de quatro semanas,
reforçando a necessidade de uma duração mínima para avaliar adequadamente a
eficácia dos exergames (Healy
et al., 2018).
Desenvolvimento sensorial
Embora
apenas sete estudos (23%) tenham avaliado diretamente o domínio sensorial,
todos relataram benefícios clínicos consistentes. Esse dado revela um ponto
metodológico importante, pois a disfunção sensorial é um núcleo sintomático do
TEA e, portanto, deveria receber atenção proporcional nos delineamentos
experimentais (Xu;
Yao; Liu, 2019).
No
maior ensaio (n=108), a combinação de exercícios lúdicos com Integração
Sensorial resultou em 86% de resposta clínica positiva, reduzindo sintomas
adaptativos e hiper-reatividade tátil. Esse efeito robusto indica que
protocolos multicomponentes, que aliam treino motor estruturado à estimulação
sensorial, podem produzir sinergias neuroplásticas superiores às de abordagens
isoladas (Zawadzka;
Rymarczuk; Bugaj, 2014). Contudo, a ausência de um grupo comparador
ativo impede determinar qual componente foi realmente responsável pelos
benefícios observados.
Além
disso, sessões aquáticas aumentaram o desempenho motor global e as habilidades
específicas na água, apoiando a hipótese de que o ambiente aquático fornece
dupla estimulação: sustentação hidrodinâmica, que facilita movimentos amplos, e
resistência contínua, que intensifica o feedback vestibular e proprioceptivo (Vodakova
et al., 2022). Protocolos de movimento Sherborne e de dança
rítmica, mesmo aplicados a amostras pequenas, geraram ganhos psicomotores
equivalentes, sugerindo que seu caráter lúdico-expressivo eleva a motivação
intrínseca e, por consequência, o engajamento em tarefas sensoriais (Zawadzka;
Rymarczuk; Bugaj, 2014).
Desenvolvimento social
Metade
dos estudos (15) avaliou interação social ou comportamento adaptativo por meio
das escalas Vineland Adaptive Behavior Scales, Autism Behavior Checklist ou
Social Responsiveness Scale. Intervenções aeróbicas breves em esteira (3x/semana)
elevaram o engajamento acadêmico de 43% para 71% e reduziram distrações em até
48%, indicando que o exercício atua como estratégia rápida de autorregulação
fisiológica e melhora a atenção em sala de aula (Oriel
et al., 2011).
Adicionalmente,
programas aquáticos em grupo (10 sessões) reduziram comportamentos antissociais
em cerca de 33% e aumentaram interações positivas em quase 30%. O caráter
cooperativo da atividade e a necessidade de sincronizar movimentos na água
favorecem a aprendizagem social, contudo, a dependência de piscinas
terapêuticas dificulta a replicação em locais com infraestrutura limitada. (Sansi;
Nalbant; Ozer, 2021).
Mais, exergames
de dança aplicados 2x/semana durante 6 semanas produziram efeitos
pequenos/moderados em contato visual e alternância de turnos, com alta
aceitação entre pais e professores, o que indica que plataformas digitais
lúdicas despertam grande motivação intrínseca. Porém, a menor intensidade
social do feedback virtual, em comparação com interações face a face,
pode explicar a magnitude modesta de ganhos (Morris
et al., 2025).
Por
fim, artes marciais adaptadas e treinos motores intensivos reduziram
comportamentos repetitivos e melhoraram respostas emocionais, sugerindo que
ganhos motores podem mediar avanços sociais, conforme modelos neurocognitivos
que ligam motricidade, interocepção e leitura de gestos (Morales
et al., 2022).
Pontos fortes, limitações e
sugestões
Entre
os pontos fortes deste estudo destaca-se o enfoque multidomínio (motor,
sensorial e social), pouco tratado de forma integrada na literatura; a busca
ampla realizada em cinco bases internacionais com dupla triagem independente,
minimizando o viés de seleção; e a aplicação do checklist de qualidade
metodológica que garantiu análise crítica e robustez das inferências. Entre as
limitações, destacam-se a ausência de literatura cinzenta, o que pode gerar
viés de publicação, e a restrição linguística a português, inglês e espanhol,
que pode excluir evidências relevantes de outras regiões.
Para
pesquisas futuras recomenda-se: (i) incorporar literatura cinzenta e
bases regionais para mitigar viés de publicação; (ii) estender a busca a
outros idiomas, favorecendo maior representatividade geográfica; (iii)
aplicar modelos de meta-análise de efeitos aleatórios quando possível; e (iv)
privilegiar ensaios multicêntricos com seguimentos ≥6 meses, permitindo
examinar a durabilidade dos benefícios das intervenções físicas em crianças com
TEA.
Conclusão
Esta
revisão sistemática confirmou que a atividade física é uma estratégia eficaz
para o desenvolvimento global de crianças com TEA. Os dados integrados dos
artigos publicados em 15 países demonstram que intervenções estruturadas
impactam positivamente os domínios motor, social e sensorial, com efeitos
particularmente robustos na competência motora grossa. Identificou-se que
programas focados em habilidades motoras fundamentais (FMS) são as intervenções
mais consistentes na literatura, enquanto protocolos aquáticos e abordagens
baseadas em exergames oferecem benefícios em propriocepção, motivação
intrínseca e autorregulação.
Um dos
achados mais pertinentes desta pesquisa refere-se ao estabelecimento de um
limiar de eficácia dose-resposta, evidenciando que intervenções com duração
mínima de 12 semanas e carga semanal igual ou superior a 120 minutos são
necessárias para elevar o quociente motor global e reduzir comportamentos
disruptivos. No domínio social, atividades cooperativas e aquáticas
mostraram-se eficazes na redução de comportamentos antissociais e no aumento de
interações positivas.
Entretanto,
as evidências atuais apresentam limitações metodológicas importantes, como a
frequente ausência de cálculo amostral e a sub-representação de crianças com
maiores necessidades de suporte (níveis 2 e 3), o que exige cautela na
generalização dos resultados. Para que a atividade física avance de uma
estratégia complementar para uma diretriz clínica e educacional consolidada,
recomenda-se a realização de ensaios multicêntricos de longo prazo que incluam
perfis clínicos diversos e utilizem protocolos de dose padronizados. Somente
assim será possível garantir que as políticas de inclusão em educação física e
saúde atendam plenamente às especificidades da população com TEA.
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